医院自查报告。
常言道，百闻不如一见。当我们完成一项任务时，通常都会需要一份报告。这份报告能够帮助领导执行监督任务，避免工作出现延误。为了满足您的需求，我们编辑了一篇名为“医院自查报告”的文章。非常感谢您的阅读，希望这篇文章对您有所帮助，并请您与您的顾客分享！
医院自查报告 篇1
根据上级要求我中心于2012年2月下旬组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：
一、依法执业情况
1、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院一个中心两个站的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。工作人员32人均有备案，临床、医技人员28人均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；还加强工作人员个人防护措施，配备防护服隔离衣等用品，每年进行一次健康检查；并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。
2、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平。所有药械出入库均有记录，特别是对“麻醉”药品实行责任到人，药师严格按照资格准入制度审核采购药品，严禁无批准文号的药品进入临床使用。
3、院内感染管理。一是成立了服务中心感染管理委员会，由兼职人员负责全中心的院内感染监控管理工作，完善了院内感染监控管理组织建设。二是制定医院感染制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。三是加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、检验科等部门、科室的感染监控、质评工作。四是严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。五是加强工作人员的业务培训。定期组织工作人员进行业务学习，以提高我中心的院内感染管理水平。六是完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
4、传染病报告管理。一是由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。二是为强化传染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》、《传染病疫情保密制度》、《传染病网络直报制度》、《门诊日志登记管理制度》、《传染病疫情报告自查奖惩制度》等。三是2011年我
院法定传染病漏报率为“0”。
5.财务人员能认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标均符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。
6.医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；定期开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。
二、行风建设情况[励志的句子 WWW.djz525.com]
1、严格规范执行医疗服务收费项目。我中心属非营利性的医疗服务机构，在收费方面实行政府指导价，药品价格和医疗收费，采取价目表的形式进行公示。经查，我中心没有自立项目收费、分解项目重复收费、无医嘱检查收费、不合理打包检查收费、套用项目标准收费、不提供服务收费、低档次服务高收费、诱导过度消费等相关不良行为。
2、加强医疗质量管理，落实医疗安全责任制。近年来，我中心按照上级卫生主管部门的要求，组织开展“以病人为中心”的争先创优活动和建设平安医院活动，同时，坚持每月开展一次医疗质量督查活动，以此来强化我中心职工医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量。在此次自查活动中，对药品、耗材采购流程进行进一步规范，保证
许可证、合格证、准入证齐全。重视医疗环节质量，定期对门诊处方、病历质量定期抽查，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。，
3、完善制度，强化医德医风建设。深入开展行风和反腐倡廉建设，完善医疗服务行为管理制度和规范，全面推进医德考评制度，提高服务意识，优化服务流程，改善服务态度，增强执业技能，做好辖区居民健康的守门人。对此，我中心建立了医德医风监督约束和激励机制：一是建立监督制度，接受人民群众监督，对违纪的人和事，按情节轻重做出处理；二是建立自查自纠制度，及时改进工作。三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。
4、规范公示制度，扩大监督范围，接受群众和社会的广泛监督。我中心制定了群众满意度调查相关制度，不定期地对服务对象进行调查，通过问卷调查等方式，保证调查结果的真实性。历次的调查结果显示，患者对我中心的服务满意度都达到98%以上。
经过此次依法执业情况自查，我中心能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。为确保医疗质量安全提供了坚实的基础。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。
医院自查报告 篇2
为全面贯彻落实《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》（安徽省人民政府令266号）精神，进一步推进医疗机构“规范药房”建设，净化药品流通使用秩序，确保广东人民群众用药安全有效。为保障就医群众使用药品安全有效，我院立即组织成立自查自纠小组，对全院的药品质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：
一、指导思想
依据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗机构药品监督管理办法（试行）》及《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》的相关法律法规，紧密结合“规范药房”创建活动，通过开展医疗机构药品使用的专项整治，深入推进医疗机构药品质量规范化管理工作，进一步规范医疗机构药品和医疗器械使用行为。紧紧围绕“确保人民群众用药安全有效”这个中心任务，通过自查自纠检查，迎接区局专项监督检查，进一步严格规范药品经营使用行为，杜绝使用过期、失效、淘汰的药品和各种行为，确保人民群众用上安全放心的药品，确保不发生药品质量事故。
二、我院成立了药品管理领导小组：
组长：林少华。
副组长:吴金焰.成员：药房、药品库管人员。
林少华负总责，吴金焰分管药品工作，领导小组、具体管理人员及其职责未报颍泉区食品药品监督管理局备案。
三、主要实施过程和自查情况
（一）、医疗机构在药品采购、储存、养护、调配、使用的相关环节质量管理制度制定和执行情况。
1、我院成立了“药品质量管理工作领导小组”，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。
2、我院药械坚持实行专职验收、专人养护。设立了专职质量管理员和质量验收员，对药房的药品使用及药品周转库的出入库均能够贯彻执行有关药品法律法规及我院质量管理文件。
3、我院制定了质量管理体系内部审核制度，定期对规范运行情况进行内部审核，以确保质量体系的正常运转。
（二）、医疗机构药学技术人员配备情况，培训及健康档案的建立情况。
1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。
2、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先查体后上岗
（三）、医疗机构药品采购渠道的合法性，相关资质、采购票据、采购药品相关证明档案、疫苗、生物制品等冷链药品运输储存的资料的留存情况、药品采购验收情况。
1、严把药品购进关。认真执行国家药品采购政策，确保采购药品合法性100%。执行"质量第一，规范经营"的质量方针，严把药品采购质量关。
2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。
3、药品相关证件、票据、检验报告单及冷链药品运输储存的资料留存保管。
（四）、医疗机构药品储存与保养情况、药品储存与保养所需的设施设备是否齐全，是否能够满足药品储存的温湿度要求。
1、我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。
2、在现有的基础上对药房进行整改，能适应我院所储存药品的要求。做到合理布局，地面平整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，具符合要求的防火安全设施
3、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。
4、每天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时上报
（五）、医疗机构药品管理情况，是否采取足够的措施，能否防止过期失效药品的继续使用，不合格药品是否按照规定程序及时处理，拆零药品是否规范并按规定记录。
1、遵守《药品管理法实施条例》，做足药品管理足够措施。防止过期失效药品的继续使用。
2、严格执行不合格药品处理程序，加强对不合格药品的管理，防止不合格药品进入医院。
3、应定制拆零药品管理制度并严格执行，应设置拆零药品专柜，配备拆零工具，如研钵、锥子、剪刀、拆零药袋等，并保持拆零工具的清洁卫生，拆零前应仔细检查药品的外观质量，凡发现质量可疑及外观形状不合格的药品不可拆零，拆零后的药品应集中存放于拆零药品专柜中并加盖存放以防变质，销售使用的药品必须放入拆零药袋中并注明品名、规格、批号、有效期等要素并记录。
（六）、经营中药饮片的医疗机构，重点检查是否从合法渠道购进中药饮片；购销的中药饮片是否留存检验报告书；易虫蛀、霉变、走油的中药饮片是否按规定要求建立分类储存保管；储存保管方法及设施是否符合规定要求。
采购中药饮片是合法从渠道购进，中药饮片是按中药饮片管理规范要求进行储存保管，储存保管方法及设施是符合规定要求.
（七）、医疗机构药品调配使用管理情况，尤其是特殊管理药品、疫苗、含特殊药品复方制剂的管理是否符合规定要求
1、药房严格按照有关法律法规和本医院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。
2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。
四、自查总结及存在问题的解决方案
医院至接管以来，在区药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：中药饮片存在检验报告书不足，基本符合药品主管部门规定的条件。
1、无违法经营假劣药品行为
2、同时，我们对发现的一些问题与不足将采取得力措施认真整改。
主要表现：一是对员工的培训还有待进一步加强；二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强。我医院一定会根据在自查过程中发现的问题，逐一落实，不断检查、整改，使本医院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。
医院自查报告 篇3
新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫的问题。梁山楚桥医院作为农村合作医疗定点医院，在市、县新农合办公室的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。
一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度
按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室由五名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。
二、严格执行入院、出院标准及有关规定
医院将“合作医疗住院限价病种目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、药品、特殊诊疗、服务设施的管理
严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到一级甲等医院的标准要求。
四、医疗费用与结算
严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表，并及时将出院病人的费用结算清单进行公示。
五、特殊疾病门诊治疗管理
对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。
六、不断提高服务质量，确保优质服务
成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。
七、相关医疗文书管理规范
建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。
总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照《济宁市新型农村合作医疗制度暂行规定》和《梁山县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。
医院自查报告 篇4
为加强自身的工作质量。规范医疗行为。消除安全隐患。保障患者就医安全，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
1、医疗风险意识差
2、法律意识淡薄
3、医患沟通技巧不够
4、团队合作观念不强
5、专业技术水平有待进一步提高
针对上述几点我们应做到：
1、在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律。行政法规。部门规章和诊疗护理规范。常规，恪守医疗服务职业道德。
2、反复学习医疗卫生法律。法规。规章和诊疗护理规范。常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。
3、在医疗护理活动中，应当将患者的病情。医疗措施（治疗或手术方案。检查项目。药品种类等）。医疗风险（并发症。意外。药品副作用等）如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式。方法与技巧。
4、正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……
5、正确书写护理文件，必须做到客观。真实。准确。及时。完整。不得采用刮。粘。涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6。加强团队合作精神，内部要协同。
7、要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
8、对患者要有责任心。仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
8、在执业活动中要做到：
说话要注意；交待要清楚；检查要仔细；记录要完整；
制度要严格；技术要熟练；操作要规范；抢救要到位；
内部要协同；责任心要强。
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医院自查报告系列14篇
我们写报告时需要注意哪些呢？在日常的学习和工作中，为了提高总结问题的效率，我们都需要写报告。报告的主送机关可以是一个，也可以是多个。笔者整理了以下关于“医院自查报告”的最新范文，本网页的内容仅供您参考！
医院自查报告 篇1
医院放射科自查报告
一、前言
放射科是医院中重要的科室之一，承担着医疗诊断、治疗和科学研究的任务。为了全面提高医院的医疗服务质量与安全水平，强化医疗质量控制，本着“以病人为中心”的原则，我院特组织了本次放射科自查活动。
二、自查概况
本次自查活动于2021年6月8日至2021年6月10日开展，共对放射科的设备、人员、管理、技术水平等方面进行了全面的自查。在自查中，我们按照《医院放射科质量控制标准》要求，逐一查看了相关记录、资料，进行了问询和检验等。
三、自查结果
1.设备管理方面
(1)设备使用是否符合安全技术规范
我们对放射科主要设备进行了检查，发现均已安装防护设施，使用情况正常，并按时进行保养和检修。同时，工作人员在操作设备时严格按照操作规程，未发现违规操作。
(2)设备维修记录是否清晰完整
我们仔细查阅了设备维修记录，发现有些维修记录不够详细，需要加强记录质量。
2.人员管理方面
(1)医师执业资格是否合规
我们逐一查看了医师执业资格证书、医院聘用文件等相关资料，确认医师执业证书无误，医师聘用程序合规。
(2)放射技师执业证书是否合规
我们查看了放射技师的聘用文件、培训证书等，确认放射技师执业证书符合要求，培训情况也得到了落实。
(3)人员培训情况
我们查阅了放射科人员的培训记录，发现所有人员均按时参加指导培训和技能培训，培训质量和效果明显。
3.管理方面
(1)文件管理
我们查看了相关文件的备案情况，发现备案不够及时，需要加强文件管理。
(2)内部管理
我们检查了放射科的内部管理情况，发现人员间协作默契，工作秩序井然，随机抽取的患者资料记录齐全、准确，符合相关规定。
4.技术水平方面
(1)临床规范
我们查阅了临床诊疗记录，发现医师对各类疾病有很好的诊疗水平，能够及时、准确地为患者提供治疗和护理服务。
(2)技术水平
我们进行了设备质控测试，测试数据符合各项现行国家及行业标准和规定。
四、问题整改
根据自查结果，我们发现放射科存在文件管理和设备维修记录不够清晰等问题，我们将在下一步的工作中进行进一步整改和完善。
五、总结
本次放射科自查活动，通过全面、系统地检查与评估，发现及时相关目前存在的问题，同时也使我们进一步认识到放射科工作的重要性，并提高了全体放射科工作人员对科室工作质量和服务标准的认识和意识。今后，我们将以此次活动为契机，不断提高放射科工作人员的整体素质，提高工作效率和工作质量，为医院的发展和患者的健康贡献更多的力量。
医院自查报告 篇2
近年来，放射科技术得到了飞速发展，成为众多医疗行业中不可或缺的一部分。作为医院医疗系统的重要组成部分，放射科能够为患者提供高效、精确的影像诊断服务。然而，放射科技术一旦引发问题，将会带来不可逆转的伤害。因此，医院放射科必须时刻保持高度重视，加强自身能力，提升技术水平，并在平时加强自查工作，进一步保证医院医疗服务的安全质量。本文将从医院放射科自查报告的角度出发，探讨如何加强放射科技术的安全管理，保障患者的健康权益。
一、自查工作概述
自查是指医院对肩负的法定责任、承担的社会职责和安全生产的行为规范性作出审查、自我检查、自我评价和纠正不足的整改活动。医院放射科的自查工作是保障病人放射诊治安全的首要步骤，因此，医院放射科必须按照工作规范，严格执行自查工作，确保放射科技术的安全性、准确性和科学性。
二、自查工作内容
1.器械设备检查：应严格按照使用说明书进行设备的安装、使用、维护和保养工作，并定期检查，确保设备的正常运行。
2.医学影像质量控制：医学影像质量对影像诊断的准确性影响极大，所以在放射科质控过程中，医院应遵循国家相关质量控制标准，按照国家标准对医学影像质量进行检测，确保影像诊断的准确性。
3.医学放射防护：医院放射科开展工作过程中，应严格遵守防护标准，履行安全防护职责，严密监测各种因素对临床医疗人员及患者的影响，严格执行国家放射防护标准和规章制度，确保医人员和患者的身体安全。
4.放射治疗质控：放射治疗是医院放射科技术的重要方面，为保证放射治疗的安全、准确性和可行性，医院应建立完善的治疗质控管理体系，及时记录和反馈治疗效果，确保治疗效果的准确性。
三、成果与展望
通过多年的自查工作，医院放射科成功地提升了放射技术的安全管理水平，实现了多个方面的重要成果。在器械设备方面，医院加大了设备资金投入，及时升级设备、更换老旧设备，提高了放射科技术的水平；在医学影像质量控制方面，医院积极推广新技术、新设备，为影像诊断提供更准确、更快捷和更可靠的服务；在医学放射防护方面，医院不断改进设施设备、加强人员培训，提高防护水平和科学管理水平；在放射治疗方面，医院加强了放射治疗质控的各项措施，减少了发生治疗事故的概率。
在未来，医院放射科将继续深化自查工作，加大投入，提升技术水平，严格执行相关法规、标准与规定，确保医院放射科技术的安全性、高效性和科学性，始终以患者为中心，为患者提供优质、安全、高效的医学服务。
医院自查报告 篇3
近年来，一些医疗事故引起了社会的广泛关注，特别是一些严重的医疗事故甚至饱受诟病。为了避免类似事故再次发生，国家对医院开展了诊自查，要求医院开展安全管理和质量控制，并且按照规定的时间和标准进行自查和整改。本文将从医院开展自查的必要性和意义、自查的具体内容及其实施过程、自查整改存在的问题以及培养良好的自查和整改意识等方面进行探讨。
一、医院开展自查的必要性和意义
自查是医院质量管理的重要一环，是医院自我加强、自我约束、自我完善的必要途径，具有重要的意义：
1.提升医疗质量安全。自查可以及时发现和纠正医疗管理及服务中存在的问题，有效避免医疗安全事故的发生，加强医院自身的风险控制。
2.统一医疗服务标准。自查可以促进医院遵从标准、规范开展医疗服务，提高医疗服务的效率、质量水平和满意度，为患者提供更加安全、高质量的医疗服务。
3.提高医院管理水平。通过自查评估，医院可以发现改进管理的勘误处，探寻管理的暴露问题，及时改进医院管理，提高医院的管理水平。
二、自查的具体内容及其实施过程
自查是指医院在规定时间范围内，按照一定的程序和标准来对自身的医疗质量、设备、环境、管理等方面进行全面的检查和评估，在评估中要发现问题，分析问题，解决问题，使全院工作获得持续改进。
1.自查前期准备
医院开启自查工作前，应有序的展开前期准备工作。进行自查前，医院管理层应该组织自查工作小组，确定自查的目的、范围、内容、程序和时间表，制定自查计划，并分配相应的任务和责任。同时应从以下几个方面做好准备工作：
（1）组织医院内部培训以及考核。
（2）建立自查责任制。
（3）制定自查评分标准、检查表和评估档案。
（4）做好相关自查工具和检测器材的准备工作。
2.自查程序
（1）确定自查对象和范围、自查周期和频次。
（2）按照自查工作计划和标准，组织自查小组对各个领域进行全面细致的检查，包括医疗质量、安全管理、病历管理和医保管理等方面。
（3）搜集和整理自查的数据，分析和归纳自查结果，进行自查评估。
（4）制定整改方案，组织相关职责人员进行整改。
（5）进行自查反馈和结果公示等工作。
三、自查整改存在的问题
尽管医院开展自查工作具有重要的意义，但是自查工作也存在不少问题。
1.自查的时效性比较低。一些医院自查时间不规定，甚至部分医院自查不到位、不认真。
2.自查的深度和广度不够。一些医院在自查工作中，只注重表面问题的解决，很少根据计划和标准进行广泛和深度的检查。
3.自查对象人员素质不高。部分医院自查的人员素质不高，缺乏必要的专业知识和技能，不能发现和解决医疗事故的隐患。
四、培养自查意识和整改意识
为了避免自查出现上述问题，培养良好的自查和整改意识非常有必要。在自查工作中，咱们行业内的医务人员应该逐渐建立良好的自查和整改意识，使自己成为自己的监督员和整改者。具体来说，可以从以下几个方面进行：
1.加强医学知识学习，提高基本功和后续跟踪协调能力。
2.坚持质量、安全、环境、合规、成本五管理的各项任务和期限。
3.大力宣传并推崇“事故不发生”的形势意识。
4.持续深入进行学院布点和透彻的自查与整改工作。
5.加强自查的效果评估和反馈，向全院作出信息公示和自我整改的诚信承诺。
6.在医院内部不断加强信息、沟通和反馈，推动全院整改工作的有效开展。
总之，医院开展自查工作是保障医疗质量安全和提高医院管理水平的必要途径与手段。在实施自查的过程中，一方面医务人员应注重自我学习和提升能力，另一方面，医院要根据实际情况和需求，建立科学、规范的自查制度和机制，进一步做好医院的质量管理和医疗安全工作。
医院自查报告 篇4
医院网络自查报告
随着互联网时代的到来和信息化的发展，在线医疗、电子病历等数字化健康服务方兴未艾。同时，医院网络信息安全也日益引起人们的关注。为了确保医院信息安全，我院开展了网络自查工作。本报告将从信息化建设情况、安全管理和风险防范等方面进行总结和反思，提出相关改进措施，为医院网络信息安全提供可行性建议。
一、信息化建设情况
我院信息化建设的基本情况为：数据中心、计算机房、办公室、临床部门、药房等主要区域均已实现网络覆盖，现有各类计算机近千台，全院通用的 HIS、PACS 等医疗信息管理系统初步建成。此外，针对医务人员、患者等群体，医院也开通了对应的手机 APP。
二、安全管理
1. 安全策略管理。本院通过制定《医院网络安全策略管理规定》以及健全网络安全制度、规章制度等措施，规范了网络安全管理工作。
2. 安全防护措施。本院建立了科学合理的网络安全防护体系，采取多层次防护措施，包括防火墙、入侵检测系统、虚拟专用网络等。
3. 安全审计。本院定期开展网络安全审计 work，及时发现漏洞和风险点。
三、风险防范
1. 手机 APP 安全。为了保证医患交流的安全性，我院开通了多个手机 APP，需要通过注册才能使用，通过对注册用户身份的审核、信息加密等方式，保障用户隐私和数据安全。
2. 电子病历安全。由于电子病历配备有患者的私人信息，如姓名、身份证号等，因此，本院采用严密的权限管理，保证只有经过合法授权的人员才能查看和使用。
3. 数据备份与恢复。为避免因系统故障或安全问题导致数据丢失，我们建立了定期备份与恢复机制，同时备份数据存储在与内部网络分离的外置设备上。
四、改进建议
1. 加强网络安全培训。推广网络安全知识，加强医院内部网络安全培训，提高员工信息安全意识水平，充分发挥员工作用，建立健全合理的网络安全体系。
2. 更新安全技术。为培养专业安全人才，加强安全防护技术研究，引进专业安全产品，增加针对性安全措施，保障医院信息系统的安全与稳定。
3. 加强合规运营。医院在信息化建设过程中，应充分考虑数据保密等法律规定，并及时修订与制定相应的制度与规章，确保业务运营和开展在合规状态下进行。
结语
作为医疗行业的信息化标杆，医院信息安全重点工作我们始终紧紧把握。网络安全面临的挑战日益严峻，我们要严谨起来，创新思维，全力保障医生和患者们享有更安全、便捷的医疗健康服务。
医院自查报告 篇5
近年来，我国民营医院的发展呈现出蓬勃的势头，同时，也面临着监管不力、纷繁复杂的诊疗项目、服务质量参差不齐等问题。为了确保民营医院的诊疗质量和服务水平，保障公众健康安全，加强民营医院自身管理，相关部门要求民营医院进行自查自纠，下面就本院自查情况，笔者进行一篇报告。
一、基本情况
本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集医疗、预防、治疗为一体的大型民营医院。现有职工75人，其中医护人员65人，拥有42个临床科室，床位数100张。
二、自查内容
1. 诊疗项目清单
本院制定了《诊疗项目清单》，并置于窗口醒目位置，注明价格、周期等信息。另外，本院开放了病历查询和检查结果查询，确保病人病情的真实和数据的完整。
2. 服务质量
本院建立了客户意见反馈和满意度调查制度，对接待、诊疗、医疗服务等方面进行抽检，根据不同问题和意见及时处理和改进。同时本院与医患保险公司合作，为患者提供免费投诉热线并购买相关责任险，保障患者权益。
3. 医疗器械设备管理
本院设立器械科，对医疗器械进行档案管理，定期组织检验，及时更新计算机管理系统保证设备有效、可靠、安全和易于操作。同时，为防止医疗器械感染和交叉感染，本院按照相关规定实行器械灭菌、清洗消毒等必要措施。
4. 医疗质量管理
为保障诊疗质量和患者安全，本院建立了医疗质量管理体系，制定了检查规范、口服药物配发规范、操作规范、护理操作规范等相关制度。并对全院医务人员进行联合质控，定期举行M+M会诊，引导医务人员关注安全、数量、质量、费用等方面的问题，改善诊疗质量，提高医疗服务水平。
三、存在的问题
1. 部分医务人员出现“看病不重病而重药”现象，导致患者用药不当和耽误治疗。
2. 知晓已有病历的患者再次诊疗，部分医务人员将病史忽略或不核对，诊疗效果并不理想。
3. 部分医务人员服务态度不够热情，缺乏友善沟通和耐心倾听的技巧。
四、改进措施
1. 本院将通过加强医务人员培训，进一步提高其医学知识和专业水平。同时完善患者就诊记录，避免患者的重病轻治和用药不当。
2. 部分医务人员并不重视以往就诊的病史，为此本院将加强对医务人员的监督，定期组织医疗法律法规和医疗误诊警示教育，提高医务人员端正职业道德和责任心。
3. 本院将进一步完善咨询治疗服务，推进患者就医体验，建立患者沟通渠道，以及在医生的表现评价中，引入患者满意度评价等内容，改善医务人员服务态度和医患关系，确保患者的权益受到保障。
五、总结
以上为本院民营医院自查情况汇报，希望对相关人员和患者提起了重要参考。民营医院的发展与质量关系到人民群众的身体健康和生命安全，需要通过不断的自查自纠和监管工作，注重医疗质量和医患合作关系，提供优质医疗服务，确保民营医院的快速可持续发展。
医院自查报告 篇6
医院开诊自查报告
近年来，随着社会经济的发展和人口老龄化的不断加剧，医疗服务的需求也日益增加，医院作为社会中最重要的医疗机构之一，承担着重要的医疗服务和公共卫生使命，而且也越来越受到社会各界的关注和关心。然而，在医院管理方面，由于管理的复杂性和工作压力的巨大，医院存在着一些问题和不足。为了加强管理和服务提升，各级政府及医院管理部门开展了医院开诊自查活动，以便快速识别问题、纠正失误，并提高医疗服务水平。
本次报告将对我所在医院的开诊自查情况进行全方位的描述，以展现我们在医疗服务方面取得的进步和面临的挑战，并提出进一步改进的建议和措施。
一、医院基本情况
我们的医院成立于2000年，位于城市中心地段，是一家综合性医院，以内科、妇产科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个科室为主，拥有125张床位。医院坚持实行全员管理和“以人为本”的服务理念，注重医患沟通和技术培训，致力于为广大患者提供高质量、高效率的医疗服务。
二、开诊自查情况
为了提高医疗服务水平、优化患者体验、加强内部管理，以及更好地满足患者的需求，我们参加了今年的开诊自查活动，主要包括以下几个方面的内容：
1.服务质量与效率
我们通过对工作人员的培训和考核，以及加强服务标准和流程的规范化管理，有效提升了服务质量和效率。例如，在门诊和住院方面，通过缩短候诊时间、加快体检流程、优化医疗日常程序等方式，大大提高了服务效率。
2.医疗安全管理
医疗安全管理是医院管理的关键环节，在开诊自查中我们特别关注了该方面的问题，审查了诊疗流程、危急值、手术安全控制、药品使用规范等方面。同时，我们还在医疗纠纷预防和处理方面进行了创新和改进，加强了内部的风险管理和安全防范。
3.信息化建设
我们十分重视医院的信息化建设，并积极承担了其他医院无法满足的信息化需求。我们已经建立了调度系统、移动护理系统、医疗诊断辅助系统等多个信息系统，以及团结有力的信息化管理团队，为医院的提供了有效的信息化后盾。
4.医疗科研和人才培养
我们还继续加强医疗科研和人才培养，积极开展临床研究和技术创新，培养了大量优秀的年轻医师，并注重将临床研究成果付诸实践，提升我们医疗服务的水平和品质。
三、改进措施与建议
尽管我们在销售管理和医疗服务方面取得了显著的成绩，但也存在了一些不足和差距。为了进一步提高医院管理和服务质量，我们提出以下改进措施和建议：
1.持续加强医疗服务与流程管理的规范，制定更加科学的医疗服务标准和流程，完善医生建档、影像转诊和医疗风险评估管理等。
2.优化科技设施和信息化管理，并保持信息系统的稳定运行和推广，使其适应医院管理与服务的需求。
3.注重医疗纠纷解决工作的实践和落实，并严格按照《医疗纠纷处理条例》等法律法规的要求，规范处理流程和方式，以避免纠纷的发生。
4.加强人才队伍建设，培养更多的优秀医师和科技人才，推动医院科研和技术创新发展，以及提高医院的知名度和影响力。
结论
本次医院开诊自查工作经过全面的检查和整改，各项工作取得了显著的进步和成果，同时也发现了一些问题和短处。我们会在未来工作中更加努力地改进和完善，不断提高医院服务和管理水平，对于患者信任和期望，我们会一如既往地予以回馈和报答。
医院自查报告 篇7
随着社会的发展，医疗卫生事业也得到了迅速的发展和改善。作为一个重要的医疗机构，医院具有重要的社会职责和使命。然而，同时也存在着一些问题，如不少医院在就诊体验、医疗质量、专业技术能力等方面还有许多需要改进和提高的地方。为了加强医疗行业自律和规范，医疗机构应该自觉接受社会监督、加强自身管理及业务能力提高，测评医疗机构的安全及项目、技术等各个方面的质量，切实保障医疗服务的安全和质量。而医院开诊自查报告，正是医疗机构自我监督和规范自身行为的重要举措。
医院开诊自查报告，通俗来说，就是医疗机构自己开展医疗服务质量的监督检查，与社会公众和相关管理部门公开自查报告，以资接受监督和改进。它旨在加强医疗机构的自我监督，及时发现和解决问题，为患者提供更加安全、公平、有效的医疗服务。
自查报告的内容包括医院的经营管理方面、医疗服务质量和安全管理方面，涵盖的方面比较全面。医院开展自查报告，可以根据自身情况，按照自查标准和要求，自行开展评估，列举存在的问题和不良现象，并采取改进措施加以解决。这样的方式可以让医院在自我检查自我纠正的基础上，更加全面深入地认识自身存在的问题，搞清楚问题的根源，靶向、精准地开展问题解决。同时，自查报告的开展也让患者和公众获得了更多实际的信息，进而了解医院整体情况，建立权威、准确和实时的医疗服务质量监管体系，及时发现和纠正医疗机构存在的问题和欠缺，保证患者的权益不受侵害，提高患者满意度，让医疗服务更加贴合患者的需求和期望。
自查报告，可以促使医院提高自身管理水平和业务能力。随着医疗技术的迅猛发展，不少医院的业务能力也在不断上升，但与此同时，一些传统的管理模式和流程却没有及时跟随适应。通过自查报告，医院可以发现自身管理和制度层面或其他方面不足和欠缺的情况，为了提升自身的整体水平，可以加强学术、理论方面的培训、交流沟通，分析、挖掘出现的问题的原因，寻找更加有效、安全、科学、合理的解决方案。及时更新自身的管理制度和流程规章，使医院更加规范、专业有序地进行各项工作。
自查报告的开展，也可以提高公众对医院的信任度和满意度。医院及时、公开地公开自我检查评估结果和问题，除了让患者更真实、具体地知道医院与众不同的优势，还可以让患者更好的认识医院存在的问题，并在解决问题的同时获得更好的服务体验。通过自查报告开展，医院可以进一步增强自身的公信力和透明度，让患者和公众能够放心地将自己的身体健康和生命安全交到医院专业人士手中，加强双方信任和合作关系的建立，为患者提供更加优质、医务专业、热情周到的服务。
自查报告开展的重要性不言而喻，医院需要正视自身的问题和欠缺，高质量、高效地开展各项工作，加强自身管理，提高专业技术能力，更好地服务社会大众。医疗事业是一个良心行业，医院要高度重视医疗服务质量的提升，为人民群众提供优质的医疗服务，为建设健康中国做出更加积极的贡献。
医院自查报告 篇8
医院开诊自查报告
随着社会的发展和人们生活品质不断提高，医疗保健服务逐渐成为人们重要的需求之一。医院是医疗保健服务的重要组成部分，为人们提供治疗、健康、预防等方面的服务。为了保障患者权益，提高医院服务质量，国家对医院颁布了一系列的医疗卫生法规和规定，并经常进行医疗检查和自查。作为医院之一的管理人员，我受医院的委托，撰写了本“医院开诊自查报告”。
1.医院治理层面
医院治理是医院管理的重要环节之一，它直接关系到医院行政和医疗人员的工作效率，以及医院的发展方向与目标。针对医院治理层面，我深入了解了医院的实际情况，完善了医院的治理结构并明确了各部门和人员的职责，并建立了医院领导班子例会制度和医院部门例会制度，保证了各部门的顺利协作，提高了工作效率。
2.医生和护士管理层面
医生和护士是医院医疗服务的核心，他们的工作质量直接影响到患者的治愈率和医院的声誉。为了提高医生和护士的工作质量，我采取了一系列的管理措施：加强岗位培训，做好常态化考核，规范医疗行为，完善看病流程，为患者提供更好的医疗服务。同时，对于医生和护士的表现情况，我将其作为重要评价指标之一，以此激励和鼓励医生和护士提高工作态度和质量。
3.医院环境卫生管理层面
医院环境卫生是医院服务的一个重要环节，直接影响着患者和医护人员的身体健康。为了保证医院环境卫生的洁净度高水平，我制定了一系列的计划和规定，包括加强环境卫生的常态化管理、落实全员清洁、医疗废弃物、有害物质等卫生安全的处置，并建立了卫生管家制度，鼓励各部门和人员共同参与环境卫生工作，确保医院环境卫生质量。
4.医院药品管理层面
医院药品管理层面是当前医疗服务面临的重要问题之一。在药品存储、使用、销毁等方面，均需要有严格的规定和规范。我采取了一系列的措施来加强医院药品管理：建立了药品管理规定并加强宣传，明确了医师开药的条件，加强药品记录和药品审批程序等，以提高药品管理和使用的安全性和有效性。
总结：
通过本次开诊自查，我们更加全面地了解了医院的实际情况，同时我们也发现了一些问题和不足，这些问题和不足将会成为我们下一步的重点工作方向，我们将进一步做好工作，以最大程度地保障患者权利和利益，提高医院服务质量，实现医院管理的优化和升级。
医院自查报告 篇9
医院开诊自查报告
为了提供更加优质的医疗服务，确保患者的生命安全和身体健康，本医院在2019年进行了开诊自查工作。经过全面调查和评估，我们发现了一些问题，并立即采取了相应的措施进行整改。在此，我们向用户们汇报开诊自查情况，以便于广大患者监督我们的整体管理和服务质量。
一、医院简介
我院是一所综合性医疗机构，前身为天津市第二人民医院，位于天津市河西区，占地面积56亩，规划建筑面积19.9万平方米，设床位2500张，有员工5000余人，分为34个临床和医技科室。多年来，本院依托国内外最先进的医疗设备，引进高水平的医疗技术，致力于为全国数百万患者提供医疗服务。荣获国家“卫生先进集体”和“双优医院”，是天津市医疗行业的重要力量。
二、自查情况
自查时间：2019年7月-8月
自查范围：全院34个临床和医技科室
自查依据：《医疗机构规范化建设标准（2011版）》、《医疗服务质量管理与评价规范（2016版）》、《医疗事故案例分析指导意见》以及本院的管理规定和标准化要求。
主要自查内容及发现问题：
1.疫苗管理不规范，医务人员意识淡漠，未按要求严格执行疫苗接种顺序，部分疫苗未按时报废。针对问题，本院采取严格的疫苗接种、配送和使用管理制度，提高员工的疫苗管理意识，规范疫苗使用程序。
2.老年患者口腔护理存在疏漏，口腔环境卫生不佳，护理问题突出。本院制定了适合老年患者的口腔护理方案，并配备专门的护理人员，对口腔护理进行更全面的关注和指导。
3.医学影像科的工作中存在误诊漏诊问题，部分医疗设备使用不当，影像诊断准确性较低。本院已经加强医学影像科的培训和管理，在设备的使用和维修上的投入也得到了提升。
4.检查和手术前准备环节不严，关键环节缺乏严格把关。本院强化了检查和手术前准备的管理，建立科学合理的管理程序和日常检查工作制度，加强医疗卫生检查及监督。
除了以上发现的问题，我们还重点关注了药物管理、手卫生、特种设备管理、医疗废物处理等重要的管理领域，以发现其他可能存在的问题。同时，在采取措施进行整改时，我们严格按照要求和标准规范自身的行为，确保整改实施的效果。
三、整改措施
发现问题后，我们按照“明、快、严、全”的要求，及时采取了以下整改措施：
1.加强员工培训和管理，规范服务流程和操作规程，促进工作人员尊重患者，注重服务态度、技术操作和医疗质量。
2.完善药品和疫苗管理制度，严格按疫苗养护要求养护，在接种、领取和发放上加强管理，杜绝未经审核、未按要求处置等情况的发生，提高药品和疫苗管理水平。
3.加强检查和手术前准备环节的管理，对流程进行充分的评估，规划出合理的手术方案和检查流程，规范医疗服务流程，加强明确责任制，消除不严格和不规范行为，确保患者的安全。
4.加强特种设备和医疗废物管理等领域的管理，建立健全的专门部门负责管理和规范程序，提高对于设备和废物管理水平。
四、服务措施
在整改问题的同时，我们还采取了一系列服务措施，进一步完善整个医疗服务流程，提高医学诊疗质量和服务质量。
1.改进医疗技术和医疗服务，引进新的技术设备、设施和设备，提高医疗水平，有效地保障患者权益。
2.提高服务意识和服务态度，增加心理咨询、健康知识活动等服务项目，丰富患者文化生活，特别是对于长期住院的患者，通过提供心理支持、陪护等方式关心其身体和心理健康。
结语：
自查工作是本医院一项重要的管理制度，它旨在发现存在的问题，作出整改和改进。通过本次自查，我们进一步认识到了自身存在的弱点和缺陷，也加深了我们对医疗服务质量管理的认识和要求。经过整改和服务措施的领导层的密切关注和下一步的监测，相信我们的努力将为患者提供更高质量的医疗服务。
医院自查报告 篇10
作为一名专业的医疗从业人员，整顿医院作风的自查报告是必不可少的一项工作。在整顿医院作风的过程中，我们必须认真对待每一个问题和细节，结合实际情况，以行动证明我们的决心和诚意。
一、整顿医院作风工作的背景和目的
医院作风整顿是当前医疗行业的一个重大问题，作为医疗从业人员，我们必须做出积极的应对措施。这个问题的背景在于，医疗市场的流动性和竞争性越来越大，而医疗从业人员的服务质量和职业操守却越来越低，医患矛盾越来越严重。作风整顿的目的在于建立一种全新的医疗服务环境，提高医疗服务的品质和效率，建立健康良好的医患关系，提高医院的公信力和美誉度。
二、医院作风整顿自查报告内容
1. 员工培训和管理：医院的服务质量和卫生管理是直接反映员工素质的重要指标。在整顿医院作风的过程中，我们必须重视员工培训和管理，提高员工的职业操守和服务态度，规范行为举止，并对卫生管理进行强化。此外，我们还需要落实日常管理方案，规范每个员工的日常工作内容和工作标准。
2. 病人服务质量：病人服务是医院好坏的体现，如果我们的病人服务不当，很难获得病人的信任和满意度。在整顿医院作风的过程中，我们要落实“以病人为中心”的理念，提高服务质量，满足病人的需求，适度调整服务态度和服务内容，提升病人的满意度和信任度。
3. 医疗管理质量：医疗服务环境的良好状况，是医院作风整顿的另一个重要指标。通过完善医疗管理机制，规范医疗服务流程和医疗质量，我们可以提高医疗服务的水平，打造行业标杆，提高公众的满意度和信任度。
4. 内部监管机制：内部监管机制是整顿医院作风的重要保障之一。建立完善的内部监管机制，对员工工作行为进行监管和管理，并加大对员工违法违规行为的打击力度，才能确保医院的公信力和管理力度。
三、整顿医院作风的具体措施
1. 完善培训和管理机制：制定员工培训方案，加强员工职业操守和服务态度的培训；完善员工考评机制，加强员工的考核和管理。
2. 提高病人服务质量：建立病人服务监督机制，提高病人满意度，并加强对患者的诊疗管理，加强对病人隐私的保护。
3. 完善医疗质量管理机制：结合实际情况，针对医疗服务流程和医疗质量，建立完善的医疗管理机制，制定各项规章制度，确保服务流程合法合规。
4. 加强内部监管：制定各项监管措施，加强员工行为的日常监督，及时发现和处理不合规行为。
四、结论
整顿医院作风是医院管理的重中之重，是提高医院服务质量和管理水平的必然选择，也是其生存发展的重要保障。在完成整顿医院作风的自查报告后，我们必须要结合实际情况，落实整改措施，持之以恒，不断完善医院管理的各项工作。
医院自查报告 篇11
医院开诊自查报告
为进一步推动医疗服务质量的提升，增强医院自身的综合竞争力，本医院结合国家卫生计生委的要求，大力推进医疗服务质量的自查自纠工作，现将医院开诊自查报告予以公布。
一、质量保障体系建设情况
1.医疗服务质量档案、质量报告齐全，并按照要求报送相关机构；
2.制定了《医疗服务质量管理规定》、《医疗事故应急处置预案》、《医疗纠纷处理办法》等相关文件，针对医疗服务各环节进行规范化管理；
3.成立了质量管理办公室，组织开展质量管理工作，建立了内部协调机制，明确了医院质量监管工作的责任分工；
4.建立了不良事件和医学纠纷信息登记和统计制度，及时收集、分析和处理相关信息，掌握和跟踪不良事件和医学纠纷的动向，做到“早发现、早处理、早解决”，有效化解医疗纠纷。
二、医疗服务流程质量情况
1.开展了医院信息化建设，通过互联网、移动终端等方式，为患者提供便捷的医疗预约、查询个人病历、缴费等服务，并加强了医护人员信息共享和协作；
2.开展了科室内部流程优化，建立了规范化的医疗流程和服务标准，制定了《门诊病人就诊流程图》、《病房病人管理制度》等文件，提高了医护人员的服务水平，改善了患者体验；
3.加强了内部考核评价机制，建立医院绩效考核体系，建立了内部质量评估团队，每年对医疗服务流程进行自检自查，开展绩效考核分析，有针对性地进行提升。
三、医疗安全保障情况
1.制定了《医疗安全制度》，落实了培训和考核制度，加强了医护人员的安全意识，确保医疗安全；
2.实施了药物使用管理制度，科学管理和使用药物，规范了药物配送程序，增强了用药的安全性；
3.加强了设备管理和维护，严格按照要求对医疗设备实施日常维护和检测并建立台账；
4.开展了感染控制工作，及时诊治和报告感染病例，严格执行手卫生和消毒制度，确保医院感染控制良好。
四、医疗小组建设情况
1.成立了各类医疗小组，满足患者个性化的医疗服务需求，实行“专科医生上门、一站式服务”，确保医疗小组的医疗技术、服务质量等达到标准；
2.加强了医护团队建设，落实了医生定期培训、病房护理与照顾患者的合作、一定比例的心理医生的设置等多方面的团队合作，支持每个医生在临床诊疗上不断进步。
五、服务态度与诊疗质量情况
1.加强了患者沟通和关心，开展了定期问询和满意度调查，提出的意见和建议优先在复诊、住院情况得以解决；
2.科室之间、医生之间、医生与科室之间等多种沟通紧密，彼此协作，公开透明并与患者及家属沟通顺畅，建立了友好、安全、和谐的医患关系。
六、总结与展望
医院开诊自查报告表明，该医院加强了医疗服务流程管理、医疗安全保障、医疗小组建设、服务态度与诊疗质量等多方面的工作，突出了医院自身的服务特色与优势，成为了当地居民就诊的优质医院，医院服务质量、技术水平和医疗流程受到了广大居民的高度认可和好评。未来，我们将持续推进医院自查自纠工作，加强质量监管，进一步提升医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
医院自查报告 篇12
民营医院自查报告
维护民众健康和安全是与每一位医生都息息相关的。然而，本着营利目的而经营的民营医院则面临着各种各样的挑战和问题。如何保障医院治疗质量，提高服务水平，成为关注的重要问题。因此，为了保障民营医院的发展和更好地服务民众，本报告将对我院的运营状况进行自查和总结，以期更好地为民众提供医疗服务。
一、医疗质量
医疗质量是民营医院服务的重中之重。我院开展了一系列质量监控工作，比如医生签名确认，复合型护士站的设置，细化各项检查标准，确保治疗合理、规范。我们还推行手术管理规范化，每个手术生成的字符合理准确，确保手术安全。此外，我们还会定期召集临床会诊专家，积极参与疑难病症的处理，为患者提供更加全面的诊疗方案。同时，我们还要不断推广包括远程会诊、远程医疗等在内的优质医疗资源，提高医疗水平，实现“无缝衔接”。
二、设备器材
作为一家民营医院，我们为了提高治疗水平和服务质量，所使用的设备和器材必须是高质量的。因此，我们定期对设备和器材进行检验和维护，并在医院设立检测部门，确保公正、准确地进行检测工作。同时，我们也在购入新设备和器材时，优先考虑技术领先和品质优良的产品，确保临床诊疗的准确性和安全性。
三、患者服务
在民营医院中，促进医患信任关系的患者服务亦非常重要。我们将患者服务进一步推广，并秉承着“以患者为中心”的管理理念，注重细节，从患者的交流，到医疗效果的反馈等环节，都注重和患者进行良好的沟通，以有效地提高患者的满意度。另外，我们还建立了“医患互动”的平台，方便患者随时沟通交流，以及及时照顾和监测患者病情的变化，达到了及时处理疾病的目的。
四、管理制度
我们重视民营医院的管理制度的建设，切实加强各部门之间的沟通和协作。质量管理部门、医疗技术部门、配药中心、后勤保障中心，等等，每一个部门都要在自己的工作岗位上，负责勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理体系。
总之，在未来的日子里，我们将会秉持贯彻“以患者为中心”的管理理念，为民众服务，不断提高自己的医疗技术，发展规划中的医疗资源，为广大患者提供更优质、高效、安全的医疗服务。同时，我们也希望政府部门、患者及市场监管机构的监督和理解，协助民营医院的规范化管理。
医院自查报告 篇13
医院作风整顿自查报告
近年来，由于医疗行业的快速发展，医保政策的不断变更等因素，医疗行业在很大程度上面临诸如医疗资源不足、医患纠纷等一系列问题。同时，不良的医疗作风也是公众关注的焦点之一，这对于医院的稳定发展和患者的健康安全都产生了不良的影响。因此，为了打造良好的医疗服务环境，提升医院的管理水平和服务质量，我们医院特开展了作风整顿自查活动，并制定了如下自查报告。
一、自查的背景
医院是一个公共场所，是卫生部门对卫生服务机构实施卫生监督管理的重要场所，是人们就医的重要基地。但是，由于历史原因、制度和管理等方面因素，我们医院在一些方面存在着一定的问题。
1.形式主义、官僚主义等问题。我们医院管理制度不够完善，有些人存在“官僚主义”心态，影响了医院工作效率和服务质量。有些医务人员把工作中所需的手续、文件等看作是最重要的工作内容，忙碌于走访、签字等“形式主义”活动中。
2.“窝案”问题。我们医院长期以来管理存在缺位、缺乏有效沟通、不够规范等问题，容易滋生行医不当，医患纠纷等。
3.医德、医风问题。我们医院一些医生缺乏医德，难以保持职业道德的底线；一些医生工作疲劳、心理压力大，难以保持良好的医风；有些医生与病人、家属沟通困难，不够人性化等问题。
以上问题的存在，对医院的发展造成了一定的影响，损害了医院在广大患者中的形象和信誉。因此，我们开展作风整顿自查活动，旨在推进医疗服务质量、规范和保障医务人员的职业道德操守。
二、自查的目的
通过开展此次作风整顿自查活动，我们医院的主要目的有以下几点：
1.营造廉洁和谐的工作环境。强化工作立场，切实打击工作中的“形式主义”和“官僚主义”，加强工作监督，提高工作效率。
2.探索机关工作“绩效化”管理。深入探讨如何识别、测评和激励机关工作表现，推进机关工作的服务、协调、监督和绩效管理等方面的工作。
3.修复医院的形象和信誉。加强医院的管理，规范医院内部的工作流程，增加管理的透明度，提供更好的医疗服务，修复患者对于医院的信任。
三、自查的内容
医院开展作风整顿自查活动主要包括以下内容：
1.严格执行工作制度。把自己的工作按照医院的制度、标准、流程和要求进行，严格遵守组织纪律和工作纪律，增强工作效率。
2.坚决反对“官僚主义”的风气。不要把意见表达的重要性看作是什么，而是要多听别人的意见，反对形式主义的风气。
3.规范医疗服务。对于医院内部的工作流程需要进行认真的检查，需要进一步规范和健全医疗服务流程，以便更好地提供病人的服务。
4.提高医务人员的职业道德修养。加强医务人员的职业道德培训和教育，提高他们的专业水平，为病人提供更好的医疗服务。
四、自查的整改
在开展作风整顿自查活动过程中，我们医院评估了医院管理流程、机制等方面的问题，并出台了一系列资料，使医院管理更加规范、透明，成功营造出一个廉洁和谐的工作环境。同时，我们整合了医院的资源，强化了机关工作的激励机制，增强员工的协助和服务能力，进而提高了医院的服务质量门槛。我们也认真地检查了医疗服务的流程，并进行了必要的规范，确保了医疗服务的质量和效率。
在作风整顿自查过程中，我们医院已经发现并成功的解决了许多管理问题，包括铺张浪费、滥食品、学术造假等问题。同时，我们也进一步完善医院的内部的管理机制，建立了一个良好的工作环境。
总之，经过此次作风整顿自查活动，我们医院管理思路更加清晰、服务水平更加高效、职业道德更加审慎，将更加积极地推进卫生事业的发展。希望在今后的工作中，我们继续坚持作风整顿工作的重要性，充分发挥作风整顿的作用，充分展现医院管理和医疗服务方面的优势，努力为提供更加优质的医疗服务和服务质量的稳步提高做出积极的贡献。
医院自查报告 篇14
根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下：
1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管理工作，制定了医院感染三级管理体系，明确了各小组成员的岗位职责，制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。每月进行一次院感质控并有登记。
2.加强对重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。
3.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。
4.按照医疗废物处置规范，与北京二清集团签订医疗废物转运协议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录，确保我院医疗废物处理流程规范到位。
5.治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好登记。工作中严格执行规章制度和操作流程，每月做好空气培养工作。
6.口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一灭菌的要求，工作人员做好个人防护。
7.医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。
三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：
1.进一步抓好宣传教育、培训工作，加强医院感染的基础知识及手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。
4.定期召开医院感染委员会议，并及时进行记录。
医院安全隐患自查报告系列
俗话说，手中无网看鱼跳。。当幼儿园教师的教学任务遇到困难时，往往都需要参考一下我们提前准备参考资料。资料一般指生产、生活中阅读，学习，参考必需的东西。资料对我们的学习和工作有着不可估量的作用。你是不是在寻找一些可以用到的幼师资料呢？小编特意为大家收集整理了“医院安全隐患自查报告系列”，欢迎阅读，希望你能阅读并收藏。
医院安全隐患自查报告【篇1】
为搞好医院安全工作，按照县卫生局濉卫秘【】63号文件要求，全面贯彻卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格要求进行排查，认真解决存在的问题，现将自查情况报告如下：
一、XX年9月26日。
我院安全领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对：
1.供电线路水房设施、压力容器、压力管道等设施设备;
2.放射科设施设备;
3.门诊、病区等人员聚集场所;
4.收费处;
5.药房、药库彩超室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养，供水等设备设施，确保正常运转;6.防火设备设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。
二、医院安全领导小组组织健全。
建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，组织全院职工参加“消防知识”主题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极作用;科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在由氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作，组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳因素，我院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。
院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，消除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
四、存在的问题
1.个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。
2.由于场所限制，院内空间较狭窄，就医环境拥挤，车辆存放无序。
五、整改措施
1.积极修理更换损坏电器确保安全用电。
2.疏导患者就医，确保优良就医程序。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
医院安全隐患自查报告【篇2】
一、检查安全制度建设
对公司的安全生产管理制度检查，备案存档，各项安全制度，对公司各岗位操作规程及特殊岗位考核，应急预案，进行相应的演练，验证其可行性和可操作性；同时还对是否定期参加上级组织的安全生产管理类人员及特种作业人员培训，各岗位操作是否得当规范，能否在实践中得到不断更新，各级机构及干部职工自觉遵守制度和规程内容，有无无违章现象等进行全面检查，对尚存需要完善地方进行完善，对不遵守执行安全生产规范的相关人员作出了相应处罚。
二、各项安全设施情况
通过检查，检查组人员对隐患下达了整改通知书，且责令不达标的相关部门、岗位及人员限期整改，并根据下达的整改通知，逐条的进行了定人、定时间、定措施，要求全部按期整改，对存在安全隐患或不符合安全规范的设施、设备进行停产改正，做到了隐患清除及时，为安全提供了有力的保障。
三、安全宣传教育情况
公司始终坚持每月一次到两次隐患治理和每周一次对安全管理重点的排查，召开总结会议，分析总结安全生产工作的成绩和问题，对检查出的隐患进行安排和落实，由车间各职其责组织实施，并对落实情况进行复查。并充分利用周六例会进行学习安全生产防范知识、每天班前会、每周专题会等形式，传达、学习政府、公司相关的规定、制度、要求等，并加强员工安全形势、安全责任和安全意识教育，并开展岗位技能培训和岗位技能练兵，提高员工规范化操作技能，对新入厂员工进行集中培训，经考试合格后方可安排上岗工作等等。公司安全教育上墙情况良好，警示教育时刻长抓，教育注重成效，不达标准不放过。
医院安全隐患自查报告【篇3】
在我院领导的带领下对医院进行了拉网式的安全隐患自查。
参与人员：所有安全领导小组成员：（院长）、（副院长）、（支部书记）以及各科室主管领导及相关人员。全面检查医院各种电路和医疗设施，从细微处着手，不留死角，确保安全工作无隐患。
检查内容：消防设施、安全标志、电器线路。
检查情况：
1．对医院各处用电线路、设备进行检查。接近老化，已满足不了新时期用电要求的电线等予以更换，对电闸、插座、电扇等能否正常安全使用作了细致的检查，未发现安全隐患。
2．排查消防器材。消防栓无一损坏，有数个灭火器接近使用期限。安全领导小组当即要求后勤马上购置更新，确保不影响正常使用。接近使用期限的，将用于近期消防安全演练之用。
3．排查安全标志。绝大多数标志没有损坏，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，医院将马上予以更换。
4．对楼梯、走廊护栏细致排查，未发现安全隐患。 医院坚持安全大事，人人有责的原则，安全检查小组负责督促、检查，全体员工参与，逐级落实安全工作责任制，实行责任追究制。
医院安全隐患自查报告【篇4】
淮北市卫生局：
为搞好医院安全工作，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、XX年9月16日、17日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对
①配电室和水房设施，压力管道等设施设备;
②放射科设施设备;
③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，职工集体宿舍等人员聚集场所;
④财务科;
⑤综合仓库、应急物资库;
⑥药房等进行检查。
二、医院安全领导小组组织健全，各科建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库安全制度、门卫工作制度、消防安全制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通;组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
医院安全隐患自查报告【篇5】
车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。在上级领导及相关部门的指导下，结合我院车辆安全工作的实际情况，按照上级部门颁发的各种安全会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，认真贯彻落实上级各有关要求，全面加强安全教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及救护车行驶过程中人身及运输安全。
一、经常向司机宣传安全教育。
我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆管理办公室，向司机宣传安全制度，安全工作应急事宜，公布了司机安全注意事项等一系列规章制度。为做好本院车辆安全工作提供了有力保证。
二、安全工作责任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本着“安全第一”的思想。严格落实各项安全工作、措施，安全工作领导小组每月对班组进行多次全面排查，特别严禁酒后开车、疲劳驾驶。
三、司机具体工作自检：
1、每天检查汽车安全性能（刹车、机油、水等）；
2、汽车严禁超载、超速。
3、司机严禁酒后开车、疲劳驾驶；
4、汽车行驶过程中严禁聊天、吸烟，接打电话；
5、院内转运车辆配备了跟车员，帮助乘客有秩上下车，安全乘车；
四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议，学习，讨论实际工作中遇到的各种问题及解决方案。
五、每月对所有车辆进行2次强制维护保养，提前解决车辆安全隐患，防范于未然。
六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车，救护车进行不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易出现故障的部位，发现问题及时纠正，杜绝病车上路。
医院安全隐患自查报告【篇6】
为了进一步加强核与辐射的安全监管，确保辐射环境安全，针对20xx年医用射线的安全和防护状况进行了年度评估，具体评估如下：
医院现有医用诊断X射线设备一台，CT机一台，DR机一台，放射科工作人员4人（技师1人，市中心医院派驻1人）。
一、辐射安全和防护设施的运行和维护
放射科X射线机房配置有辐射防护门、辐射警告标志等辐射防护设施。机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准，环保部门同意在医院使用。
20xx年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录，检查每月一次。辐射防护情况自查后，在《辐射防护工作定期检查记录》上记录。每月自查的内容包括：X射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程和防护制度执行情况等。每月辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故障，使用正常；辐射防护用品完好，能正常使用。未发现射线装置故障现象。
二、辐射安全防护制度
医院的辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护安全保卫制度，放射工作岗位职责，X光、DR、CT的操作流程，放射诊疗设备维护维修制度。放射防护人员培训计划，放射性监测方案，射线装置辐射事故应急预案等。对制度的执行情况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，每月一次，同时接受卫生监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检查。医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作，禁止直接暴露在照射范围内，辐射工作人员规范佩戴个人剂量计，对个人年接受外照射的剂量进行准确监控。在辐射对健康潜在影响的告知方面，在放射科机房门前张贴关于X线辐射相关方面的警示及安装红色警示灯。
三、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况；
我院暂无工作人员变动，对工作人员均采取持证上岗，加强了从事射线工作人员的教育培训。
四、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；
我院使用的X光机、DR机、CT机，严格按照要求进行个人防护，配有个人防护辐射监测仪，一年二次委托汕头本科辐射安全科技有限公司进行检测及汕头职业防治放射科检测，对我院机房及机器进行了环境辐射剂量监测，并发放了检测报告书。
五、辐射事故及应急响应情况；
医院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院长为组长的预防辐射事故的应急小组。
六、存在的安全隐患及其整改情况：
医院的X光室严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律，法规要求，经上级部门及我工作人员的自查，未发现不安全隐患。
七、其他有关法律、法规规定的落实情况：
医院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训。
评估结果：
20xx年在医院放射防护委员会的领导下，在县环保局及卫生监督所有关部门的指导下，医院相关辐射管理制度健全并严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现任何不安全隐患和违规操作情况，未受到任何违纪处罚。
医院安全隐患自查报告【篇7】
根据各级教育主管部门关于做好学校安全隐患排查的精神要求，我校积极做好校内和周边安全隐患的排查工作。现将情况作出汇报。
一、成立安全领导检查小组：
组长：xx
组员：xxx
二、检查时间：
每周星期一小查，每月最后一星期五大查。
三、组织人员做好安全隐患自查
我校组织校委会和安全领导小组成员对校内的安全隐患进行大范围的排查，发现问题及时处理。对教室、教师宿舍、主要功能室及校园内进行了检查。要求各班级发现问题及时上报，学校及时处理。对于班级内存在的隐患，进行处理。
四、加强安全教育，强化安全意识、落实安全措施
学校全体教师会上学习安全文件和要求，利用班会，红领巾广播站和升旗仪式讲话对全体师生进行安全教育，要求各班队会安全教育有记录。全体教师要有安全意识和保护学生安全的责任。
1、学校门卫要求24小时值班，来访人员进校需登记，禁止家长车辆进入校园。
2、教室、教师宿舍和食堂消防设施，并由专人负责。
3、在课间值周教师组织，防止拥挤和踩踏。
4、对学生进行交通安全教育，做文明学生，并致家长一封信，希望家长做好孩子表率，遵守交通规则。
5、在班级进行各种紧急情况的的紧急疏散和自救逃生的知识学习。
6、加强校内用电安全，严禁各班级和办公室私接电源。
五、经过全校性的安全排查，不存在安全隐患。
医院安全隐患自查报告【篇8】
根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：
①各种规章制度的完善及执行情况;
②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量;③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况;
④受检者及陪护者的放射防护等。具体自查情况汇报如下：
一、合法经营：
我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。
二、组织结构方面：
医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。 放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理;放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射安全专责工作。 放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。
三、管理制度项目方面：
1.进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好;
2.放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好;
3.场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好;
4.检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测;
5.应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案;
6.人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理;
7.事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行;
8.废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。
四、放射防护与设施运行方面：
1.场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。
2.退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收;
五、工作人员方面
l、所有从事放射工作人员都持证上岗;
2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗;对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康;
3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检;
4、定期派员参加举办的安全防护学习班，不断提高放射防护相关专业知识。
六、放射源安全保卫工作
放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。
七、受检者及陪护者的放射防护
已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制;严格掌握适应征;加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等;对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的'放射防护。
以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。
医院安全隐患自查报告【篇9】
1.进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好;
2.放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好;
3.场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好;
4.检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测;
5.应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案;
6.人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理;
7.事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行;
8.废物管理：已经建立健全关于放射废物的`管理和处理的各项规章制度并严格执行。
医院安全隐患自查报告【篇10】
根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：
一、组织动员
由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容
院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：
(一)组织领导
领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
(二)预防医疗事故方面
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
(三)消防方面
建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。
三、自查发现安全隐患
1、部分电线路老化，个别科室有私接电源、部分开关损坏，存在隐患。
2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。
四、整改措施
我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。
在10月1日国庆节到来之际，为加强医院安全生产工作，促进医院全面健康发展，确保人民群众生命财产安全，结合我院实际情况，做好我院安全生产、安全保卫及消防安全工作，及时消除事故隐患，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、医院组织行政及相关科室先后对医院的各重点部位进行了检查，特别是供氧系统、各科室用电用水、高压消毒锅以及各科室急救药品、毒麻药品的管理、医院新址工地的工程进度、施工安全等工作进行了检查，同时要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患。
二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
三、成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的原则，确保安全生产。
四、医院前后院安装了24小时监控设施，实行行政24小时带班制度，做到技防、物防、人防有机结合。
五、医院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及时排查各种安全隐患，做到发现问题及时处理上报。
六、加强医院保安的管理，要求保安每天24小时在岗，每2小时全院巡查一圈。
七、要求全院职工在国庆节放假期间要保持通讯畅通，在发生突发卫生公共事件时做到随叫随到。在自查过程中，医院领导坚持安全第一、严格排除隐患的原则，对各重点部门、重点科室进行了认真细致的排查，同时对各科室提出了具体要求要把安全工作放到第一位。
医院自查报告(实用4篇)
俗话说，做什么事都要有计划和准备。在日常的学习工作中，幼儿园教师都会提前准备一些能用到的资料。资料一般指可供参考作为根据的材料。参考资料可以促进我们的学习工作效率的提升。所以，你有哪些值得推荐的幼师资料内容呢？请阅读由小编为你编辑的医院自查报告(实用4篇)，为方便后续阅读，请你收藏本文。
医院自查报告 篇1
医院开诊自查报告
近年来，我国医疗服务的质量和效率受到了广泛的关注和监管。为了促进医院的自我改进，检验和完善医疗质量，各地医院纷纷开展了医院开诊自查工作。本文就医院开诊自查工作进行探讨，并对此进行分析和评价。
一、医院开诊自查工作的主要内容
医院开诊自查工作的主要内容包括医院诊疗质量、医疗设施设备、医疗卫生环境、医疗经济管理等多方面。具体来说，包括以下方面：
1.医院诊疗质量。医院要对各临床科室、实验室、放射诊疗科室、手术室等进行全面的质量检查，同时对诊疗过程中的重点环节进行重点关注，如医师诊疗行为、药品使用、医疗质量评估等。
2.医疗设施设备。要对医院的物资设备、医疗器械、药品进出库等进行检查，确保设施设备的能满足医疗服务的需要。
3.医疗卫生环境。要对医院建筑、消毒灭菌、废弃物等进行检查，确保卫生环境符合标准。
4.医疗经济管理。要对医院的财务管理、医疗保险结算等方面进行检查。
二、医院开诊自查工作的实施过程
1.明确工作目标。医院要明确自查工作的目标，制定工作策略和详细的计划。
2.开展自查工作。根据制定的计划，开展自查工作。自查工作要全面深入，把握关键环节，分层次、分区域、分项目进行检查。
3.整理并分析自查结果。对自查结果进行整理，分析自查存在的问题、短板，提出改进措施和建议。
4.制订整改计划。医院对自查中发现的问题和短板进行全面总结，并制订整改计划，确定整改负责人和时间节点。
5.跟踪整改进展情况。医院要定期跟踪整改进展情况，及时发现和解决问题，确保完整达标。
三、医院开诊自查工作的意义
医院开诊自查工作的意义大于其自身的一般的修缮和检查工作。它能够从多个角度全面检测、评价医院的诊疗质量和医疗服务水平，发现并彻底消除"顽症"，在大纲上促进整个地区医疗服务质量的提升。
首先，医院开诊自查工作能有效发现医院的问题和短板，并要求加强监管，对医院质量提升有积极的推动作用。其次，通过医院开诊自查报告，医院能更深刻地对自身缺陷和薄弱环节进行强化，从而实现全面提高医疗服务水平的目标。
另外，医院开诊自查工作能够推进医院诊疗质量的标准化，规范和提升服务水平，增强医院全面竞争力，为医院未来的可持续发展奠定坚实基础。
综上所述，医院开诊自查工作在推动医院的质量提升、升级医疗服务水平、提高竞争力等方面具有一定的积极作用。对于中小型医院来说，不仅是顺应时代的发展，也是更好地服务于民众的需要，是其可持续发展的根基和保障。
医院自查报告 篇2
医院开诊自查报告
随着社会的发展和人们生活品质不断提高，医疗保健服务逐渐成为人们重要的需求之一。医院是医疗保健服务的重要组成部分，为人们提供治疗、健康、预防等方面的服务。为了保障患者权益，提高医院服务质量，国家对医院颁布了一系列的医疗卫生法规和规定，并经常进行医疗检查和自查。作为医院之一的管理人员，我受医院的委托，撰写了本“医院开诊自查报告”。
1.医院治理层面
医院治理是医院管理的重要环节之一，它直接关系到医院行政和医疗人员的工作效率，以及医院的发展方向与目标。针对医院治理层面，我深入了解了医院的实际情况，完善了医院的治理结构并明确了各部门和人员的职责，并建立了医院领导班子例会制度和医院部门例会制度，保证了各部门的顺利协作，提高了工作效率。
2.医生和护士管理层面
医生和护士是医院医疗服务的核心，他们的工作质量直接影响到患者的治愈率和医院的声誉。为了提高医生和护士的工作质量，我采取了一系列的管理措施：加强岗位培训，做好常态化考核，规范医疗行为，完善看病流程，为患者提供更好的医疗服务。同时，对于医生和护士的表现情况，我将其作为重要评价指标之一，以此激励和鼓励医生和护士提高工作态度和质量。
3.医院环境卫生管理层面
医院环境卫生是医院服务的一个重要环节，直接影响着患者和医护人员的身体健康。为了保证医院环境卫生的洁净度高水平，我制定了一系列的计划和规定，包括加强环境卫生的常态化管理、落实全员清洁、医疗废弃物、有害物质等卫生安全的处置，并建立了卫生管家制度，鼓励各部门和人员共同参与环境卫生工作，确保医院环境卫生质量。
4.医院药品管理层面
医院药品管理层面是当前医疗服务面临的重要问题之一。在药品存储、使用、销毁等方面，均需要有严格的规定和规范。我采取了一系列的措施来加强医院药品管理：建立了药品管理规定并加强宣传，明确了医师开药的条件，加强药品记录和药品审批程序等，以提高药品管理和使用的安全性和有效性。
总结：
通过本次开诊自查，我们更加全面地了解了医院的实际情况，同时我们也发现了一些问题和不足，这些问题和不足将会成为我们下一步的重点工作方向，我们将进一步做好工作，以最大程度地保障患者权利和利益，提高医院服务质量，实现医院管理的优化和升级。
医院自查报告 篇3
近年来，我国民营医院的发展呈现出蓬勃的势头，同时，也面临着监管不力、纷繁复杂的诊疗项目、服务质量参差不齐等问题。为了确保民营医院的诊疗质量和服务水平，保障公众健康安全，加强民营医院自身管理，相关部门要求民营医院进行自查自纠，下面就本院自查情况，笔者进行一篇报告。
一、基本情况
本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集医疗、预防、治疗为一体的大型民营医院。现有职工75人，其中医护人员65人，拥有42个临床科室，床位数100张。
二、自查内容
1. 诊疗项目清单
本院制定了《诊疗项目清单》，并置于窗口醒目位置，注明价格、周期等信息。另外，本院开放了病历查询和检查结果查询，确保病人病情的真实和数据的完整。
2. 服务质量
本院建立了客户意见反馈和满意度调查制度，对接待、诊疗、医疗服务等方面进行抽检，根据不同问题和意见及时处理和改进。同时本院与医患保险公司合作，为患者提供免费投诉热线并购买相关责任险，保障患者权益。
3. 医疗器械设备管理
本院设立器械科，对医疗器械进行档案管理，定期组织检验，及时更新计算机管理系统保证设备有效、可靠、安全和易于操作。同时，为防止医疗器械感染和交叉感染，本院按照相关规定实行器械灭菌、清洗消毒等必要措施。
4. 医疗质量管理
为保障诊疗质量和患者安全，本院建立了医疗质量管理体系，制定了检查规范、口服药物配发规范、操作规范、护理操作规范等相关制度。并对全院医务人员进行联合质控，定期举行M+M会诊，引导医务人员关注安全、数量、质量、费用等方面的问题，改善诊疗质量，提高医疗服务水平。
三、存在的问题
1. 部分医务人员出现“看病不重病而重药”现象，导致患者用药不当和耽误治疗。
2. 知晓已有病历的患者再次诊疗，部分医务人员将病史忽略或不核对，诊疗效果并不理想。
3. 部分医务人员服务态度不够热情，缺乏友善沟通和耐心倾听的技巧。
四、改进措施
1. 本院将通过加强医务人员培训，进一步提高其医学知识和专业水平。同时完善患者就诊记录，避免患者的重病轻治和用药不当。
2. 部分医务人员并不重视以往就诊的病史，为此本院将加强对医务人员的监督，定期组织医疗法律法规和医疗误诊警示教育，提高医务人员端正职业道德和责任心。
3. 本院将进一步完善咨询治疗服务，推进患者就医体验，建立患者沟通渠道，以及在医生的表现评价中，引入患者满意度评价等内容，改善医务人员服务态度和医患关系，确保患者的权益受到保障。
五、总结
以上为本院民营医院自查情况汇报，希望对相关人员和患者提起了重要参考。民营医院的发展与质量关系到人民群众的身体健康和生命安全，需要通过不断的自查自纠和监管工作，注重医疗质量和医患合作关系，提供优质医疗服务，确保民营医院的快速可持续发展。
医院自查报告 篇4
随着社会的发展，医疗卫生事业也得到了迅速的发展和改善。作为一个重要的医疗机构，医院具有重要的社会职责和使命。然而，同时也存在着一些问题，如不少医院在就诊体验、医疗质量、专业技术能力等方面还有许多需要改进和提高的地方。为了加强医疗行业自律和规范，医疗机构应该自觉接受社会监督、加强自身管理及业务能力提高，测评医疗机构的安全及项目、技术等各个方面的质量，切实保障医疗服务的安全和质量。而医院开诊自查报告，正是医疗机构自我监督和规范自身行为的重要举措。
医院开诊自查报告，通俗来说，就是医疗机构自己开展医疗服务质量的监督检查，与社会公众和相关管理部门公开自查报告，以资接受监督和改进。它旨在加强医疗机构的自我监督，及时发现和解决问题，为患者提供更加安全、公平、有效的医疗服务。
自查报告的内容包括医院的经营管理方面、医疗服务质量和安全管理方面，涵盖的方面比较全面。医院开展自查报告，可以根据自身情况，按照自查标准和要求，自行开展评估，列举存在的问题和不良现象，并采取改进措施加以解决。这样的方式可以让医院在自我检查自我纠正的基础上，更加全面深入地认识自身存在的问题，搞清楚问题的根源，靶向、精准地开展问题解决。同时，自查报告的开展也让患者和公众获得了更多实际的信息，进而了解医院整体情况，建立权威、准确和实时的医疗服务质量监管体系，及时发现和纠正医疗机构存在的问题和欠缺，保证患者的权益不受侵害，提高患者满意度，让医疗服务更加贴合患者的需求和期望。
自查报告，可以促使医院提高自身管理水平和业务能力。随着医疗技术的迅猛发展，不少医院的业务能力也在不断上升，但与此同时，一些传统的管理模式和流程却没有及时跟随适应。通过自查报告，医院可以发现自身管理和制度层面或其他方面不足和欠缺的情况，为了提升自身的整体水平，可以加强学术、理论方面的培训、交流沟通，分析、挖掘出现的问题的原因，寻找更加有效、安全、科学、合理的解决方案。及时更新自身的管理制度和流程规章，使医院更加规范、专业有序地进行各项工作。
自查报告的开展，也可以提高公众对医院的信任度和满意度。医院及时、公开地公开自我检查评估结果和问题，除了让患者更真实、具体地知道医院与众不同的优势，还可以让患者更好的认识医院存在的问题，并在解决问题的同时获得更好的服务体验。通过自查报告开展，医院可以进一步增强自身的公信力和透明度，让患者和公众能够放心地将自己的身体健康和生命安全交到医院专业人士手中，加强双方信任和合作关系的建立，为患者提供更加优质、医务专业、热情周到的服务。
自查报告开展的重要性不言而喻，医院需要正视自身的问题和欠缺，高质量、高效地开展各项工作，加强自身管理，提高专业技术能力，更好地服务社会大众。医疗事业是一个良心行业，医院要高度重视医疗服务质量的提升，为人民群众提供优质的医疗服务，为建设健康中国做出更加积极的贡献。
医院自查报告(汇集4篇)
简单来说，成功的背后总要有探索的过程，无论是生活中，还是工作中。我们经常都会用到报告，报告是我们提意见和表明我们对项目或者事情看法的好的机会。栏目小编为你收集并整理了“医院自查报告”，我们会不断扩充该领域的知识库以满足您的需求！
医院自查报告 篇1
各位领导、各位专家：
大家好!
我首先代表医院院务委员会及全院干部职工，向莅临我院检查指导工作的各位领导，表示热烈的欢迎。
现在，我简要向各位领导汇报一下，我院在爱婴医院建设工作中的基本情况。
一、医院概况：
我院始建于1949年，现总占地面积4.5万平方米，建筑面积1.7万平方米;在职职工403人，其中高级职称37人，中级职称136人;开放床位292张;年门诊量约17万人次，出院9000余人次;拥有ct、热ct、彩超、脑彩超、电视胃肠机等万元以上先进仪器设备近百台(套)，总资产3500万元。我院先后被菏泽市委、市政府评为“红旗单位”、“文明单位”、“思想政治工作先进单位”、“110建设先进单位”、1998年被国家卫生部授于“爱婴医院”。
二、主要工作
1、加强产科建设
为给来院孕、产妇创造一个整洁、舒适的就医环境，让每一个新生宝宝感受到人间的美好，我院在不断加强业务人员专业素质，提高服务水平的同时，今年重点加大了硬件建设不力度，11月份，投资3万余元，对妇产科改建、装饰、装修业务用房150余平方米，建起了标准的婴儿洗浴室，增加了医护人员更衣室，使之达到了规范标准，为产科各项工作的正常、规范开展创造了条件。同时，为体现一种人文关怀，从去年11月份起，我院把妇产科原来使用的白色被褥全部换成了粉红色的，给人一种温暖、柔和的感觉。
2、积极维护爱婴医院荣誉
自我院被授予爱婴医院以来，全院干部职工以此为契机，时时处处以实际行动维护这一荣誉。尤其是妇产科、儿科两个科室，他们按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使医院成为一座“名副其实”的爱婴医院。为此，我们成立了以院长张卫华同志为主任委员，院委会其他成员为副主任委员，相关科室负责人为委员的“爱婴医院建设领导小组”，以业务院长孙洪宪为组长，相关科室主任为成员的“创建爱婴医院技术领导小组”，制定了《促使母乳喂养成功的十点措施》，以及《开展母乳喂养工作的规定》、《促进母乳喂养随访规定》、《按需喂乳的重要性》、《国际母乳代用品销售守则》等系列宣教材料10余份，免费发给孕、产妇人手一份。同时，建立了县、乡、村三级健康网络，多形式、多渠道，大力宣传母乳喂养的好处。为提高业务人员专业技能，改善服务水平，我院对新上岗工作人员制定了详细的培训计划，采取了切实有效的措施，规定每位新上岗人员每次不少于18小时的岗前培训，使新上岗人员接受培训率达到100%，确保了各项工作的规范开展。
3、新生儿疾病筛查及出生医学证明的管理
本着对每一位新生儿及其父母、对社会高度负责的态度，在严格坚持持证生育的基础上，我院严格规定并做到了：凡在我院出生的新生儿，必须接受疾病筛查工作，把出生医学证明与疾病筛查工作相挂钩，出生医学证明有专人保管，新生儿只有接受了疾病筛查方可领取出生医学证明，对这项工作执行情况，医院将定期不定期进行检查，既防止了漏查漏报，也有力地配合了计生部门工作的开展。
以上是我院在维护爱婴医院的过程中，所做的一些工作，由于一些不具备的条件和其他原因，仍有许多工作有待进一步规范。在此，诚恳各位专家、领导给予多提意见建议。
谢谢大家!
医院自查报告 篇2
医院各科自查报告
医院作为一个公共医疗机构，是为广大患者提供安全、高质量、及时的医疗服务的重要场所。为了保障医院服务质量，提高患者满意度，医院各科定期进行自查，发现存在的问题及时整改，不断完善医疗服务质量，这就是“医院各科自查报告”。
一、内科自查报告
内科是医院最常见的科室之一，也是医疗服务质量的重要部门。在自查过程中，发现内科存在着以下问题：药品管理不规范，医疗处方存在偏差，医护人员服务态度不够友好等。为了解决这些问题，内科立即采取了多项措施：规范了药品管理流程，从源头上杜绝了问题，推行临床路径管理，减少处方偏差，改进医护人员素质培训，提高服务质量。
二、外科自查报告
外科是医院重要的科室之一，其日常工作涉及到外科手术、创伤抢救、重症监护等多个方面。在自查过程中，外科发现存在质控意识不够强，护理工作不到位，医患沟通存在误解等问题。针对这些问题，外科制定了具体方案：开展质控教育培训，提高认识意识；加强护理工作的规范化管理，确保手术室秩序井然；改善医患沟通方式，打造满意的服务体验。
三、妇产科自查报告
妇产科是医院关注程度最高的科室之一，对于女性健康问题有着特殊的关注和认识。在自查过程中，妇产科发现了一些问题，如产妇及新生儿呼吸、泌尿系统发育情况、乳腺疾病防治等方面待改进。为了解决这些问题，妇产科积极强化技术水平，提升服务质量，加强妇产科医生与护理人员培训，完善科研体系，提高科学研究水平。
四、儿科自查报告
儿科医疗服务是医院工作中一个重要的部门，它为所有18岁以下患者提供优质的医疗服务和治疗。儿科在自查过程中，发现一些问题，如对小儿健康状况排查不到位，护理工作不够细致等。针对这些问题，儿科采取了一些关键性的措施，如建立小儿健康档案管理体系，强化护理人员管理与培训，掌握新的儿科技术手段，提高医疗水平。
五、口腔科自查报告
口腔科是医院非常重要的医疗部门，它为患者检查剖白牙齿、牙周及口腔颌面疾病提供了重要的咨询服务。在自查过程中，口腔科发现存在诊疗体系不到位，治疗技术不足等问题。为了解决这些问题，口腔科继续加强与国内外口腔专家的技术交流，改进口腔科医疗管理与技术，制定具有科学性的口腔科科研计划，不断提升口腔科医疗水平。
以上是医院各科自查报告的具体内容及措施，医院通过这种自查方式，不仅仅能及时发现问题、整改问题，同时也能够提升医疗服务质量，优化医疗环境，给广大患者带来更好的医疗保障。最终，医院将定期发布自查报告，让广大患者和社会各界全面了解医院的整体运转情况。
医院自查报告 篇3
靖宇县中医院“三好一满意”活动
自查报告
今年是“三好一满意”活动开展的第二年，正处于组织实施阶段，我院在积极总结2011年活动成果的基础上，进一步强化为人民服务的质量，从日常工作的规范、人员知识水平的提高，医德行风的建设等一系列整改措施中，取得了良好的效果。现将2012年我院的活动开展情况报告如下：
一、严把质量关，确保医疗质量
根据县卫生局的指示，我院制定了2012年“三好一满意”活动方案，在“质量好”方面做了明确的要求，并在组织检查方面做到点滴入微，各科室能够落实十三项核心制度，并严格落实《病历书写规范》切实保障医疗质量和医疗安全。
建立健全医疗质量管理，认真贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》各科室成立全面质量控制领导小组，医院成立医疗质量管理办公室，不断提高医疗质量管理与控制水平。
认真贯彻《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，严格规范处方管理行为，加强医疗技术和大型设备临床应用管理工作，保证医疗安全。坚决落实临床用血工作指导，完善质量控制体系，保证血液安全和临床用血安全。
二、做好服务项，提高服务质量
今年的“5.12国际护士节”是第一百个护士节，为了更好的继承和发扬“南丁格尔”精神，我院护理部积极组织全院护士进一步学习护理服务知识和临床护理工作规范，开展人文关怀，满足患者要求，提高满意度；加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，加强“三基”、“三严”训练，保证护理质量。加强人才培养，科学建设，提高护理队伍整体形象。
以“5.12国际护士节”为平台，我院组织了全院护士技能知识竞赛，给全院护士一个展示自己的舞台，使大家充分认识到：护理工作的重要性——关乎生命，同时也要意识到：护理工作是一项伟大、神圣、高尚的职业。
内科住院患者张明彦赠予内疗区护士长张桂双一面锦旗写到“爱岗敬业，待患者如亲人”这是对我院护理工作的认可和好评，我们要不断提高自身的技能水平和服务水平，将“三好一满意”工作推向另一个高潮。
三、改善软环境，提高整体形象
我院积极改善医院整体环境的建设，给患者创造一个温馨祥和的就医养病的环境，每个病房重新更换窗帘，计划实施床单被罩一次性更换，改善医院楼前乱停车现象等一系列措施，其目的是为了使中医院的美好形象刻画在病人脑海，给就医患者一个美好的形象体现。
四、把握管理年，注重全面发展
安全生产是医院的支柱，在安全的基础上才能谈发展，我院深刻认识到只有确保安全生产质量，医院才能进一步发展。
在管理年活动的整体要求下，我院有信心将“三好一满意”活动做到更好，以“病人为中心”严把质量这条线，给病人创造一个放心、安全的就医环境，站好服务这班岗，给病人营造一个温馨、舒适的养病家园。
二〇一二年六月
医院自查报告 篇4
根据消防大队对我院提出的消防通道整改意见，我院对消防大队提出的宝贵意见和指示精神深表感谢。事后我院立即召开会议，首先详细传达消防大队对我院消防安全的建议。然后组织员工分组分头讨论学习，提供
今后安全意见和措施的建议，经过集思广益，现汇报如下：
一．首先要从思想上落实消防安全的观念，这是保证消防安全的源头，阐明消防安全在我院的重要性，安全第一，预防为主。
二．组织上落实是安全生产的重要保证措施
1、我院负责人牵头成立消防安全小组，组长xx，副组长由xx，组员：xx、唐xx
2、消防安全小组成立后，立即进行消防培训工作，从而提高消防安全知识，并按分工进行，分头落实。
3、组织全体员工，每1—2周进行一次消防演习，增加每个人的消防安全知识，确保安全。
4、配置巡逻人员，随时对较易出现问题的场所和消防忽视的拐角进行勘察，发现问题随手作好记录，并采取相应措施，事后及时向上级汇报，使事故隐患消灭在萌芽时期，达到防患于未然。
5、建立健全相应的消防管理制度，将制度张贴于医院消防布告栏中。
三．加强消防设备器材的添置，调换，维修保养及合理安置地点
1、一至三楼每楼层再增加灭火器三只，并按消防安全规范进行放置
2、消防应急照明灯，按消防规定共在每层配置。并保证能正常开启，时刻作好应急备用。
3、消防设备器材的存放点和操作使用常识及应急疏散的安全通道场所用醒目的文字和标志张贴及悬挂在一目了然之处。
四．加强消防安全管理制度
1。牢固树立消防安全的统一思想，严格遵守和执行消防安全的多项管理制度，要做到层层负责，人人负责，组员对组长负责，组长对医院负责，医院对全体职工负责和对整个社会负责。
2。克服乱丢乱放杂物的陋习，对已无用价值的杂物，派人员及时清理，保持堆放的整洁，改善员工的工作环境。
综上述的检查和整改措施尚有不足之处，请消防大队及时指点，以便我院随时修正补改。最后再次感谢领导一直以来对我院的关心和教育！
此致
敬礼
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