医院医保工作总结。
希望这份"医院医保科工作总结"能够激发您的思考，大多数文档可以直接在线编写，写作之前我们会寻找一些相关文章进行参考。 学习优秀范文可以让我们更好地关注自己的情感诉求和兴趣爱好。怎样写范文才能脱颖而出呢？
医院医保科工作总结 篇1
本文是对医院医保报表工作的总结和反思。在医院这个大机构中，医保报表是一个非常重要的环节，它所涉及的信息牵扯到很多方面，包括医患、保险公司、司法机关等等。因此，在这个环节中需要对每一个方面都予以重视，不能有任何的纰漏和差错。在这篇文章中，将对医院医保报表工作的整个流程分别进行分析和总结。
一、医保报表的采集阶段
医保报表的采集阶段是整个工作中最重要的环节，因为它涉及到的数据量非常庞大，而且要求准确无误。同时，由于所涉及的信息涉及到病人的个人隐私，所以在这个阶段需要保证数据的安全性。
在医院的采集过程中，我们采用了“一单一招一审”的方式，每个病人的医保报表都由医疗人员进行申报，并由专人审核核对，确保每一个报表都得到了准确的填报和审核。同时，我们还建立了严格的流程控制，制定了具体的工作流程和操作规范，以确保报表采集的质量和安全性。
二、医保报表的整理和归档阶段
医保报表采集结束之后，需要对所有的报表进行整理和归档。我们对这个过程进行了具体的规划，指定了专人进行整理和归档，每一份医保报表都有一个特定的编号和存放位置，确保了后期的查找和管理的便捷性。同时，在整理和归档的过程中，我们还对报表的质量进行了审核和检验，对错误和漏报的报表进行改正和补充。
三、医保报表的分析和反馈阶段
医院医保报表的分析和反馈阶段是整个工作的重点和难点。在这个阶段，我们需要对所有的医保报表进行系统分析和评估，找出问题所在，并采取相应的措施加以改进。同时，我们还要把问题反馈到医院的管理层和医疗工作者，共同解决问题。
通过医保报表的分析和反馈，我们发现医疗人员在填报医保报表时，存在着一些不规范的操作和信息缺失的情况。针对这些问题，我们采取了多种措施加以改进，比如加强对医务人员的培训和管理，完善系统软件，规范操作流程等等。
四、医保报表工作中需要注意的问题
在医院医保报表工作中，有一些问题需要特别关注：
1.保证数据的准确性和机密性，防止泄露和篡改；
2.制定科学的采集流程和操作规范，加强对采集人员的培训和管理；
3.加强对报表填报过程的监督和审查，提高填报的质量；
4.改进报表管理和归档的方式，提高数据的查找和管理效率；
5.加强对报表分析和反馈的质量管理，确保问题得到解决。
总之，医院医保报表工作是一项需要极其严谨的工作，它涉及到医疗行业的方方面面。在这个工作中，我们需要精益求精，不断优化工作流程和操作规范，才能够为我们的医疗工作提供更可靠和有力的计量支撑。
医院医保科工作总结 篇2
时光转眼即逝，紧张充实的一年已过往了。在这一年里，我在医保科工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的进步。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢！
作为收费员这个岗位，天天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操纵，不需要很高的技术含量，也没必要像其它科室的医生要承当性命之托的巨大压力，这也许也是大家眼中的收费工作吧。
实在收费员的工作不只是收好钱，保证正确无误就能够了，收费员不但代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐东风的服务，对收费满意，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽可能的减少我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现题目多反馈。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了史无前例的机遇和挑战，让我们全体职工全身心的投进到工作中往，来年我要更加努力工作：
一、进一步进步服务水平，减少过失，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作最好的嘉奖。
二、认真的学习医保知识，把握医保政策，依照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的预备工作。
三、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。
最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足的地方，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝贺我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。
医院医保科工作总结 篇3
20xx年是一个格外艰难的一年,尽管这一年里有疫情的影响,但是在我院领导高度重视下，按照社保局安排的工作计划，遵循着“严格按照文件规定，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医疗保险工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，具体如下：
1. 召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
2. 举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
3. 加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过加强医保软件管理，能更规范、更便捷，大大减少了差错的发生。
二、措施得力，规章制度严
为使医疗保险病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，具体措施如下：
1. 公布了医疗保险就诊流程、住院须知，使参保病人一目了然并在大厅安排专职人员负责给相关病人提供医保政策的咨询。
2.配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群众监督。
3.全面推行住院病人费用“一口清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保账目实行公开公示制度，自觉接受监督，让住院病人明明白白消费。
4.严格按照文件规定,对病人新冠检测做好相应的登记工作和报销工作,确保做好新冠检测的相关工作以及为病人提供安心的就医环境
5.由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，定期召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实施责任追究，从严处理相关责任人。
为将医保工作抓紧抓实，结合工作实际，制定了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考核医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。重点还是在于加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无身份证医疗保险卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予进行报销结算。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。
三、改善服务态度，提高医疗质量
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨、各司其职、各负其责。业务院长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药、杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保意识，提高了医疗质量，为参保人提供了良好的就医环境。
在办理医疗报销的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保人员讲解医疗保险的相关政策和规定以及各项补助措施，认真详细的解答参保人提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保患者最关心的是医疗费用补偿问题，本着“便民、高效、廉洁”规范的服务宗旨，我科工作人员严格把关，实行医疗补助费用及时结算，大大提高了参保满意度。
以上就是20xx年的工作总结，在总结的同时也发现了不少问题,以后将更加认真努力，让工作更加完善和顺利。
医院医保科工作总结 篇4
在局领导及院领导对儿保工作的大力支持下，我们严格执行20xx年公共卫生服务项目考核标准，规范管理0-6岁儿童保健各项工作。
一、院领导重视儿保门诊建设，单独成立儿保门诊科，儿保娱乐室，免费为辖区内0-3岁儿童健康体检，利用计算机对0-6儿保资料进行系统管理，并进行电子档案的录入。
二、加强0-6岁儿童系统管理，生长监测、喂养指导、疾病预防、生长发育、意外伤害等，进一步降低5岁以下儿童死亡率。
三、加强高危儿体弱儿的系统管理进行建卡、建册，追访管理，为0-6岁儿童进行13次健康服务管理。
四、根据村级医生上报出生数结合本院及上级医院反馈的儿童出生数并统计，汇总，上报等20xx年度7岁以下儿童数46xx人，5岁以下儿童3034人，3岁以下儿童2250人，5岁以下儿童死亡6人，6个月内母乳喂养136人，新生儿访视470人，其中管理好的村有双龙村、富源村、李家村、嘹亮村、新城村、梧桥村等，管理差的村，源头村、豪坡村、中龙塘村、新居村、金盆村、谭宣村等。
五、各村存在的问题：真实率、利用率、更新率太低，有大部分0-6岁儿童纸质档案无联系电话，纸质档案填写不规范、填写不完整、不合逻辑，新增档案太低，高危及营养性疾病筛查率太低。
六、改进和建议：每月定期召开乡村医生例会，加强学习，多参加培训，上下互动及时对儿保工作进行有效的信息沟通。总之在过去的一年里，我们工作上还有很多欠缺的低方，但我们一定会继续努力，再接再励，让我们的儿保工作再下个年度再上一个台阶。
医院医保科工作总结 篇5
20xx年在我院领导高度重视下，按照六安市城乡居医保政策及六安市医保局、霍邱县医保局及医保中心安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保办工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责、分管院长具体抓的医保工作领导小组。为使广大群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是通过中层干部会议讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识；二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、医保政策考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力，力争让广大医务人员了解医保政策，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院内公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然，大厅内安排值班人员给相关病人提供医保政策咨询；二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督；三是全面推行住院病人费用清单制，并对医保结算信息实行公开公示制度，自觉接受监督，使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，加强病房管理，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，通过医保患者住院登记表，核查有无挂床现象，有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求的病人，一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的居民医疗保险政策给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
及时传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解医疗保险的有关规定及相关政策，认真解答群众提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院204人次，外院门诊367人次。全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”，结算辖区贫困人口县外住院就医15人次，垫付资金9万元、县外门诊119人次，垫付资金34万元，办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中，广大参保群众最关心的是医疗费用补偿问题，本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，医保办工作人员严格把关，规范操作，实行一站式服务，大大提高了参保满意度。
四、不足之处及下一步工作计划
我院医保工作在开展过程中，得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因医保实施规定的具体细则不够明确，临床医师慢性病诊疗及用药目录熟悉度不够，软件系统不够成熟，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民，加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。努力更多更好地为人民服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展作出贡献。
医院医保科工作总结 篇6
20xx年8月1日—7日是第27个世界母乳喂养周，国家卫生健康委将今年的主题定为：“母乳喂养，生命之源”，强调母乳喂养是婴幼儿健康成长的基石和基础，是生命的根本。为了使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，拓宽母乳喂养的内涵，创造一种爱婴、爱母的社会氛围，自治区妇幼保健院举办了母乳喂养周系列活动，总结如下：
一、多项载体的母乳喂养知识宣传
一是在门诊、病房设专人负责让就诊患者、孕产妇及家人扫描二维码参与线上互动母乳喂养旅程游戏活动（国家妇幼保健中心），并提供咨询指导。
二是在一楼大厅电子屏幕滚动播出“20xx年世界母乳喂养周主题：母乳喂养生命之源”母乳喂养宣传片和母乳喂养倡议等宣传内容；院内发放各种母乳喂养知识的.宣传册，提高母乳喂养知晓率，倡导全社会支持母乳喂养。
三是利用展架、孕妈妈微信群宣传母乳喂养知识，倡导全社会对哺乳妈妈的关爱，为她们持续母乳喂养提供便利条件。四是利用媒体进行母乳喂养健康知识宣传。x月x日母乳喂养咨询师周萍应邀参加《xxx晚报》采访和《xx名医堂》直播节目，讲解坚持母乳喂养的最大难题是什么？母乳喂养会遇到那些困难？如信心不足、家人之间观念不同如何有效沟通、如何评估和观察乳汁量是否充足和孩子生长发育等内容，并纠正了母乳喂养中的一些误区，如x月后母乳喂养孩子营养跟不上、母乳喂养会导致身材走样、产后要不要请催乳师等，鼓励孕产妇有问题全家人有效沟通找专业人士咨询，强调孩子才是最好的催乳师，家庭的支持尤其是丈夫的支持更重要，大家一起共同努力，将母乳喂养进行到底。
二、多种层次的母乳喂养知识培训
一是举办全疆“爱婴医院母乳喂养指导与技能培训班”，来自全疆xx家单位的xxx位妇产科同仁参加了培训，培训内容包括爱婴医院管理暨20xx年母乳喂养指南、新生儿复苏技术、母乳喂养问题探讨、哺乳期乳腺疾病的防治、x月龄婴儿母乳喂养指南解读（20xx版）、新生儿袋鼠式护理的应用、母乳喂养常见问题预防与处理、母婴安全管理、新生儿科精细化管理对患儿安全的重要性、母乳喂养咨询室的管理及特殊情况下的母乳指导等，对临床工作有很高的指导意义和实用价值。
二是x月x日，利用晨会对全院职工进行了爱婴医院相关知识培训。
三是x月x日—x日，孕妇学校举办母乳喂养知识系列讲座和有奖问答，包括母乳喂养知识与技能讲座、产科门诊主任护师王华文讲解的孕期营养讲座—合理进食、控制体重，有利于自然分娩、乳腺科专家寇大夫进行的乳腺健康讲座—乳汁少、乳汁淤积、乳腺炎、乳房胀痛等问题如何处理与预防，儿保科主任高越讲授新生儿过敏症，讲解母乳喂养的好处和配方奶粉容易引起过敏的原因等，课后都有有奖知识问答并现场解答孕妈妈担心的问题如：奶胀了能不能挤奶，奶挤完了宝宝是不是就没有吃的了、产妇感冒发烧、乳腺炎能不能喂奶、产后三天没有奶怎么办等。准爸爸准妈妈们积极参与，踊跃抢答，气氛活跃，专家们面对准爸妈一个接一个问题耐心、细致解答，解除顾虑、增加母乳喂养知识，树立我要坚持纯母乳喂养6个月持续母乳喂养到2岁的信心。
三、丰富多彩的母乳喂养主题活动
一是各产科病区组织公休会、到孕产妇床旁积极宣传母乳喂养、答题比赛、录制母乳喂养宣传视频和孕产妇互动为母乳喂养代言等主题活动，还有心灵手巧的护士们为宣传母乳喂养制作的动画、手绘画和海报，精彩纷呈，都在为提高母乳喂养知识知晓率、参与率，获得家人、社会更广泛的支持而不断努力着。
二是母乳喂养社区宣传。x月x日、x月x日利用空闲时间外联办主任、母乳喂养咨询师李凤娟到社区进行母乳喂养知识讲座、提供咨询指导等扩大母乳喂养的影响力、让更多人参与到支持母乳喂养的活动中。
通过积极进行“母乳喂养生命之源”这一主题宣传活动，强调母乳喂养是婴幼儿健康成长的基础，而采取的一系列措施进一步加强对母乳喂养知识和技能的宣传，提高公众对母乳喂养知识的认知。建立一个全社会共同参与的母乳喂养支持体系，为婴儿母亲们提供一个能够得到充分支持的母乳喂养环境。
医院医保科工作总结 篇7
在领导的关怀下，同志们的帮助下，我们工作中取得了一定的成绩，但是，我们还将再接再厉，研究保卫工作的规律，不断吸取教训，总结经验，在新的一年里，进一步加强院内的安全保卫工作，我们知道，未来的一年工作将会更加艰辛，情况更加复杂，但我们一定不会辜负领导和同志们的期望，给医院创造一个良好的就医和工作环境。
一年来在院领导班子的领导下，在同志们的帮助下，经全科同志的共同努力，我较好的完成了领导交给的各项工作任务，取得了学习上的收获，思想上的进步，业务上的提高。以身作则，身先士卒，全科人人爱岗敬业，尽心尽责，攻坚克难，开拓进取，以大局意识，全局观念，形成了一个以院为核心，以安全预防为中心的具有凝聚力的科室。现将一年来的主要工作汇报如下：
一、加强队伍思想建设
针对医院周边环境情况，院领导对保卫科提出了更高的要求，因此，作为保卫科长，坚持认真学习，不仅从思想上提高认识，提高个人素质，牢固树立大局观念，还要脚踏实地，真抓实干，不断提高业务水平，工作中努力做到政治思想业务水平双过硬。保卫科工作首先做到预防为主，防治结合，重在巡查，重点保护。因为医院所处的恶劣的周边环境，对保卫科的同志来说，已经难以分清上班下班与休班，人人讲大局，讲风格，讲奉献，上班连轴转。功夫不负有心人，通过全科同志的共同努力，目前保卫科已经成为医院一个良好的窗口，从人员来院就诊到车辆出入，从安全保卫到消防设施配置，从病房的安全管理到治安管理，我们都做到了文明、科学、严格、高效，得到了全员医护人员的好评。
二、努力实现保卫科工作无差错处理，调节好医患之间的矛盾，维持院里正常的工作秩序。
实现保卫科工作无差错并非易事，我们也确实感到了压力与挑战，但是我们把这作为保卫科的重要工作，在领导的充分信任和同志们大力支持下，我们充分发挥保卫人员的责任感和使命感，变压力为动力，变挑战为机遇，采取强有力的措施，规范化管理，终于把领导的重任，大家的希望，一件件落实到实处，对某些岗位，定岗定责，对全院所有场所所放置的消防设施做到心中有数，了然于胸，使消防安全设施在管理和使用上更加科学规范。今年我科又聘用了4名保卫人员，夜间有专人负责消防治安及火灾疏散引导员，白天又增加了2名保安，加大了保卫工作力量。
保卫科的每一项工作都凝聚了保卫科全体工作人员的心血，我们既体会到了进取的艰辛，也领略了成功的欢欣。
下面是我们一年来取得的主要成绩
1、取得了学习上的进步，观念上的改变，业务上的提高，掌握了对重大案件的应急措施和一般案件的处理方法；
2、建立健全了适应我院保卫工作的方案和措施，为今后保卫工作正规化、形象化、现代化奠定了基础；
3、全科同志爱岗敬业、无私奉献，在人员少任务重的情况下，接待各类人员及车辆上万次，确实做到了安全有序，确保了无重大差错发生；
4、发现院患及时整改，保卫医院财产安全；
5,、对全院的消防设施进行科学配置，为医院节约大量资金,保卫科投入了电警棍，盾牌、警用催泪器为广大职工增强安全保卫措施，按照防火要求11月份请省安佳消防协会来院举办了消防知识培训及灭火演练，使广大职工再一次提高了消防知识及灭火演练的重要性，做到了人人会使用消防设施，人人懂得消防知识和“四个消防能力”是我院在安全消防工作上又前进一步，使消防工作更有保障；
6、积极完成领导交办的其他工作任务。
总之，在领导的关怀下，同志们的帮助下，我们工作中取得了一定的成绩，但是，我们还将再接再厉，研究保卫工作的规律，不断吸取教训，总结经验，在新的一年里，进一步加强院内的安全保卫工作，我们知道，未来的一年工作将会更加艰辛，情况更加复杂，但我们一定不会辜负领导和同志们的期望，给医院创造一个良好的就医和工作环境。
医院医保科工作总结 篇8
xx年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈
到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对x市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心，组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的.工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。
八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。
为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的原因，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
20xx年在我院领导重视下，按照医保站的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保站的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。
通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出贡献。
医院医保科工作总结 篇9
WWW.YjS21.com
医院医保个人工作总结
一、工作背景
我工作的医院年门急诊量超过100万人次，医保病人数量占总门急诊病人数量的60%以上。医保工作内容主要包括病种管理、查找违规、医保优惠政策的执行等。
二、工作内容
1.病种管理
病种管理是医院医保工作的重中之重。每天我都要查看医保患者的住院病历，对病人的病种进行审核，确保病种录入正确。
在病种管理中，我首先对医保患者进行登记，将病人的个人信息录入进系统，包括病人的姓名、性别、身份证号、医保卡号等。
其次，我要审核住院病历，对病人的主诊断和次诊断进行审核，确定病人的病种。
最后，我还要按照要求填写病种诊断报告，并将其报送给医保管理部门。
2.查找违规
在医院医保工作中，查找违规是非常重要的一项工作。每天我都会根据医保违规排名，对违规病人进行核查和处理。
对于涉嫌违规的病人，我要仔细进行审核，对病人的住院病历、收费单据进行审查，确保病人申报的医保项目和费用真实、合法、有效。
如果发现了医保违规行为，我会及时向医院医保管理部门报告，依法进行处理。
3.医保优惠政策的执行
医保优惠政策的执行是保证医保工作顺利开展的关键环节之一。在日常工作中，我经常跟进医保政策的变化，对医疗、药品等项目的报销标准进行了解和研究，确保医院医保工作的正常开展。
对于符合条件的病人，我会及时为其提供优惠政策的相关信息，确保病人享受到应有的优惠政策。
三、工作收获
在医院医保工作中，我不仅学习了丰富的专业知识，还锻炼了沟通、表达及应变能力。在工作中，我尽力为病人提供更好的医疗服务，积极配合医保管理部门开展工作，提高了医院医保工作的效率和质量。
四、工作建议
在医院医保工作中，需要各部门之间密切协作，形成紧密的工作合力。同时，我们也需要不断更新对医保政策的了解，尽量做到心中有数，确保医保工作的规范性和专业性。最后，我还建议医院加强对医保工作人员的培训和管理，提高医院医保工作的整体水平。
医院医保科工作总结 篇10
今年4月1日起，我市医保结算方式发生了重大改革，最终根据《**市深化基本医疗保险基金支付方式改革实施办法（试行）》（太政办（20xx）30号））规定，我市住院医疗费用支付方式为实行总额控制下按人头与按病种结合的方式进行。根据每月人头数统计，我院基本能完成任务，现将我科医保工作总结如下：
一、带头遵守医院的各种规章制度，正确认识自己的定位，努力成为医保政策的宣传者，医院改革与医保改革的协调者，全院医务人员规范的引导者和监督者。
二、在主管院长的领导下，具体负责全院医疗保险工作，维护医保基金在我院使用的安全性和合理性。
三、严格遵守医保的有关政策规定，建立健全与医保要求相适应的内部管理制度。结合绩效考核，加强门诊和住院医保定额及医保政策执行的考核管理。
四、认真学习医疗保险政策，把医保政策紧密的结合到医院的各项工作中去。定期组织全院医护人员培训、学习新的医保政策一次。对全院所有业务行为予以实时监督和规范的同时，自觉接受市医保管理部门的监督。
五、管理人员职责分明，落实到位。每月及时处理分析医保中心智能审核系统发现的问题，从4月1日起，共分析反馈意见351条，发现问题及时督促整改。在做好日常事务的同时，经常深入科室和病区了解情况，发现问题及时沟通，不断完善医保管理工作。
六、每月编制各科室医保费用报表和医保收入核算报表；做好医保数据对账工作，确保与社保中心数据相符。分析各项医保考核指标完成情况，发现问题及时反馈到科室和个人，并向分管院长汇报。
七、协助医务科、药剂科等职能部门，加强对临床医保病人“三合理”规范的检查。
八、积极做好参保病人的来访、举报及接待工作，耐心听取意见，详细地解释医保政策。帮助医保群众得到低耗、优质的医疗服务。对来访者的重要内容作好登记，一般情况在一个工作日内予以答复，重大问题在三个工作日内予以答复。
九、完成人力资源和社会保障局、卫计委及医院领导交办的其他任务。
相信《医院医保科工作总结》一文能让您有很多收获！“幼儿教师教育网”是您了解幼儿工作总结，工作计划的必备网站，请您收藏yjs21.com。同时，编辑还为您精选准备了医院医保工作总结专题，希望您能喜欢！
