内科实习周记。
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内科实习周记 篇1
作为一名内科医学专业的学生，实习是我们大学生涯中必不可少的一部分。作为内科实习的一员，我依然清晰地记得我整整一周的日程安排和种种经历，特地写下这篇实习周记，记录下这段不平凡的时光。
周一，作为实习生的第一天，我迎着初春的微风来到了医院，期待着开始一周的实习。实习地点是内科病房，我受到了病房护士长的悉心指导，在她的带领下负责了病人的饮食、翻身、床位整理等常规护理工作。然而，第一次面对生病的患者和他们的家属，我还是感到有些紧张。
周二，我被安排在了心血管内科门诊，这是一项需要严密思考和处理的工作，需要对各种疾病和病情进行必要的咨询和建议。在这里，我接触到了各种心血管疾病的患者，包括高血压、冠心病和心肌梗塞等，我的任务是负责给每个患者进行相应的健康检查和针对性的建议，让他们更好地掌握自己的病情和并了解必要的治疗方案。
周三，我被分配到了呼吸内科病房，负责病人的呼吸道护理，包括吸痰、拍背、理疗等。在这里，我意识到这项工作需要的不仅仅是技能，还有对患者的细心关注以及对病情的理解和分析。
周四，我开始在重症监护室实习，这是一项严格的工作，需要高度的责任心和应对突发情况的能力。当我站在监护室门口，关注着各种医疗器械和人体指标时，我深刻地认识到了医学的严肃性和重要性。
周五，我在肝胆内科病房实习。肝胆疾病和组织学检查一直是内科医疗领域中的难题，我需要高度的专业技能，精确地分析和评估每个病人的身体状况。在这里，我还学到了许多有关肝胆疾病治疗的知识和方法，以及如何在日常生活中预防肝胆疾病。
周六，这一天我的任务是照顾老年重症患者，我需要保证他们的饮食和日常护理，包括协助和照顾绝大部分需要帮助的行动。他们中有些人需要不断关注和护理，我在这天学到了生命的宝贵和健康的无价。
周日，我的实习周结束了。这周是我一生中最难忘的一周，我接受了丰富的培训，成为了一名内科实习生的梦想实现了。我的经历告诉我，医学是一门非常重要的学科，它需要无数个不言的善良、奉献和无私精神，也需要持续努力和刻苦学习。内科实习使我认识了医学的重要性，让我珍惜生命和健康，同时也领悟了自己在这门学科中的初心，这将是我医学生涯的坐标，也将作为我成长的引擎，让我继续前行。
内科实习周记 篇2
医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。
在内科实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病如:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病,在这些疾病中我初步学会了怎样用药,初步懂的了其临床表现,能够基本掌握一般知识要领.
实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。
光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，也是我一生中的体会。
内科实习周记 篇3
本周是我在呼吸内科实习的第一周，整个人充满了无限的好奇和期待。在这里，我将记下我这一周的点滴感受与经验。
第一天，我非常的紧张，但是同事给了我很多温暖的关注和帮助，大家热情的欢迎令我感到十分的温暖。
呼吸内科真的是一门非常重要的学科，涉及到的疾病也非常的广泛。在实习的这一周，我亲眼目睹了很多长期吸烟导致的慢性阻塞性肺疾病、哮喘以及各种病毒性肺炎等疾病的患者，尽管人们意识到了吸烟对健康所造成的巨大损伤，但还是有很多人忽视了它所带来的后果。
在实习期间，我跟随着很多专家和医生，观察和了解了很多的临床病例，提高了自己的医疗技能，了解了很多疾病的治疗方案以及病人的照护方法。
医疗行业不仅仅是理论和书本知识，还需要充分的实践经验和敏锐的洞察力，灵活的处理突发事件以及面对病人的情绪和反应变化，这些是非常的重要的。通过这段时间的实习，我发现医学的世界在不断的变化着，知识更新也很快，所以作为医务人员必须不断的学习和提高自己的专业水平，更好的为病人服务。
同时，在呼吸内科的实习中，我还体验到了部门之间的合作和协调的重要性，医生、护士、检验、放射与其他科室的协作都对患者的痊愈有着举足轻重的作用。
总之，这一周的实习让我感受到了医疗的艰辛，也让我充分了解到医疗行业的重要性。如果我们身体出现了问题，我们必须及时地就医，因为只有医疗人员才能给我们带来希望和治愈。在以后的学习和实践中，我会继续努力，不断提升专业水平和能力，给更多的病人带来帮助和治愈。
内科实习周记 篇4
护理呼吸内科实习周记
我是一名大四的护理专业学生，由于专业课程的安排，我选择在一家大型医院的呼吸内科进行为期两周的实习。这是我人生中第一次踏入医院实习，我的内心战栗着，在惶恐中也有好奇和期待。
第一天，我跟随着导师花了好几个小时走遍了整个呼吸内科，相当刺激。走进上百张病床，看到各种各样的病情，不同的朝向和触摸方式，让我有一点点壮胆和充满好奇。每个病区的味道也不相同，有淡淡的药香，有重重的人臭，有能卡住喉咙的浓烟味，各种感官信息交织在一起，不斩钉截铁地殴打着我的五感神经。我在这个混乱和怪异的世界中寻找突破口，保持足够的警觉砥砺自己。
在过去的两周中，我接触了各种病人，真正见识到了许多我曾经学习过但不曾亲身经历过的疾病。这些病人来自不同的年龄和背景，他们有心脏病、糖尿病、高血压、哮喘、肺炎等等不同的疾病，但他们的共通点是都需要呼吸内科的护理师为他们提供护理服务。
在实习过程中，我负责不同病房的护理工作，例如患者的饮食调理、翻身换床、帮助患者进行咳痰、吸氧等重要的护理工作。每天都很忙碌，但我和我的小组成员们都充分发扬了团队合作的精神，把我们各自的任务做到最好。
有那么一个晚上，我和我的小组成员正在进行病房的清扫工作，当我们进入一个已经很晚的病房时，发现一个老年病人正在独自咳嗽。看到这种情形，我们立刻前去帮助他。由于他的咳嗽非常剧烈，我们用手掌轻轻拍打他的后背，帮助他顺畅的呼吸。很快，他的身体恢复了正常，感恩地望着我们，说了一句感谢的话语，而我们也充满了自豪感和获得感。在医护人员和病人之间发生这样美好而真实的互动，这可能也是我为什么想成为护士的原因之一。
实习的最后一天，我向导师道别，感谢她的教导和支持。通过这两周的实习，我学到了很多，在珍视身体健康和尊重病人的同时，我也更加尊重自己。我想，护理专业并不是一份简单的职业，同时也是一种难得的精神追求和成长机会。
内科实习周记 篇5
一周的小儿心内科实习，让我深刻感受到了心脏病对儿童的影响和治疗方案的重要性。
第一天，我们来到了位于市区的儿童医院心内科，经过简短的介绍和安排，我们就被分配到了不同的医疗团队进行实习。我的团队由一名主治医师、一名住院医师和一名实习生组成。
第二天，我们的任务是观察心脏超声检查。主治医师带领我们进入检查室，逐一对病人进行了详细的超声检查。她通过图片、声音指导我们看到了不同的心脏病变形态，如二尖瓣脱垂、室间隔缺损等，令我大开眼界。随后，我们接到了一名患有心房颤动的患儿，需要进行电生理检查。主治医师向我们介绍了电生理检查的原理和注意事项，并告诉我们如何在患儿身上贴上电极片。电生理检查过程中，我们可以清晰地看到心室颤动的波形，让我们大跌眼镜。主治医师解释了心房颤动的病理生理机制，以及不同的治疗方案，例如口服药物、电休克治疗等。
第三天，我们遇到了一个12岁的男孩，他的主要病史是突发性晕厥，降压时心率快速下降。我们对他进行了心电图检查和动态心电图监测，并了解了他的家族史和饮食习惯。我们的团队通过综合分析，做出了“病态窦性综合征”的诊断，并制定了相关治疗方案，包括口服药物及适当的运动锻炼。
第四天，我们接诊了一名新生儿。主治医师对她进行了详细的身体检查，发现她有轻微的心脏杂音和心脏大小不同等问题。我们给予了抗感染药物，随后安排心脏超声检查，分析了她的心脏病变和病因，制定了以服用口服药物为主的治疗计划。
第五天，我们接到了一名处于急性期的小儿心肌炎患者。主治医师告诉我们小儿心肌炎是一种急性心肌炎症，常见于小孩子。她向我们介绍了病因、症状、体征和治疗原则，包括积极干预、对症治疗、卧床休息等。
这一周的实习，让我深刻地意识到了心脏病对儿童健康的影响，也让我对小儿心内科的工作有了更深刻的理解。了解和学习儿科疾病，能够帮助我们更好地服务社会，让儿童健康地成长。
内科实习周记 篇6
第一周
这一周，我开始了我的内科护士实习，我的工作需要我从早上 7 点开始，一直到晚上 7 点，这是一段非常繁忙的时间，但是我很享受这个经验。
第一天，我来到了内科病房，感受到了压抑和沉重。我的导师将我介绍给了其他工作人员，并向我介绍了病房环境，告诉我应当如何处理一些突发事件。我将近 3 个小时的时间在护士站度过，熟悉了每个病床和我的工作职责。
第二天，我接受了更多的训练，了解了如何为患者量体温、护理病床等等基本工作。我也观察了患者的病症状况，学习如何为不同病人提供不同的护理服务。
第三至五天，我更加深入地了解可能遇到的突发事件，包括心跳骤停和呼吸困难等紧急情况。我学习了如何使用急救设备，准确无误地执行急救措施，避免患者遭受额外的损伤。
第二周
这一周是我的内科护士实习的第二周，我对自己在病房里的工作更加自信。我学会了如何有效地与患者交流，尊重他们所处的环境和痛苦。我努力保持乐观和积极的态度，尽我所能地帮助每个患者和他们的家人。
这一周，我还学习了一些高级的护理技能，例如感染控制和静脉输液。学习这些技能需要耐心和时间，但是我非常愉悦地掌握了这些技能，并乐于将它们用于实践中，从而为患者的康复提供更多的支持和帮助。
第三周
这一周，我出席了一些更高级别的课程，学习了更多关于内科疾病和护理方法的知识。这份实习使我学到了很多，但也提供给我一个机会，进一步深入地研究不同病症的病因和治疗方式。
我还发现此前没有认识到过的工作方面，例如如何管理和维护病房设备，如何更好地与医生和其他护士交流，和怎样为患者创建个性化的护理计划。
第四周
这一周，我开始负责更多的病人，同时努力保持每个患者的健康和舒适。我学会了更多关于如何适应强烈的工作压力，如何处理病愈患者的情况、如何更好地与患者家属沟通等方面的知识。
我的实习收获很大，我现在更具备了实践中重要的护理技能和知识，并可以更好地照顾患者和他们的家庭。作为一名护士，我意识到职业水平自始至终都需要不断提高，以更好地为患者服务。
内科实习周记 篇7
在呼吸的一周，感觉一个字--爽!可以说我是从全院最严厉的老师那里走到最温柔的老师身边，从语速最快的老师来到慢条斯理的教授面前，那感觉就是从地狱直奔天堂!当然一下子我还是有点不太习惯，紧张的神经一下子松弛了的感觉，让我的惰性也随之而来。
周一，和组里的师兄姐姐们打个招呼，他们蛮友好的对我。帮姐姐陪着同龄的孩子去做骨穿，老师蛮耐心的给我讲解操作要领，很珍惜每一次看老师操作的机会。
周二，继续熟悉呼吸科的用药、常规检查还有各种各样办事的规矩。这是去每一科之后必须首要解决的问题。见识了传说中很凶很凶的呼吸科的护士，真的可以凶到冲尹老师都大喊大叫，还好尹老师是个好脾气的人儿!但是貌似没有想象中的那么可怕，可能是我嘴甜的原因，天天姐姐长姐姐短的。嘿嘿!还难得见到尹老师做的肺穿，在ct扫描下的操作，不顾放射线的危害，一堆人大摇大摆的走进ct室，围观尹老师的操作。看得出他的谨慎与细致耐心!
周三，开始接患者。第一个患者结果差点丧命，详见《惊心动魄大抢救》。很庆幸那天晚上的夜班没有白值，毕竟这样的情况不多经历几次真的会束手无策，吓得失魂落魄!那一夜有种孤立奋战的感觉，好想在那个深夜也有人来救救我们帮帮我们。
周四，一夜未睡的我开始迷迷糊糊。但还是接下了第二个患者，山东的爷爷，难免还是有些亲切感。蛮开心的是组里的哥哥姐姐们帮我忙这忙那，初入科室还是被人带一带比较好。下午很早就被大家赶回来了，美名其曰--下夜班。
周五，在姐姐的指导下抽了心包积液，很多东西不自己操作一下是不会明白怎么回事的!感谢组里的姐姐给我这样的机会，给我成长的空间!姐姐一直说要教育教育我，哪天我还真得洗耳恭听!认真的聆听别人的意见，虚心接受别人的批评。。相信我会慢慢成熟起来!
周末，美美的享受生活…
很感谢尹老师查房可以查一上午，认真的给我们分析每一个患者的思维方法，从中获益匪浅!很感谢他如慈父一般的关照!很感谢师兄不厌其烦的回答我的问题，系统的给我讲解某些知识!很感谢姐姐给我的每一次机会!
呼吸实习进行中，加油!
内科实习周记 篇8
作为一位护理专业的学生，内科是我们必须掌握的一门重要课程。每周我们都会进行一定的实习，这也是我们锻炼自己的最好机会之一。以下是我这一周的实习总结。
周一，到达病房后，我首先和我的导师一起进行了病人的查房。我们注意到有一个老年病人需要输液，我很幸运地得到了机会为其输液。在我给这位老人上好细心的护理后，他也十分感激我。
周二，今天我要和我的同事们一起协助医生进行一位癌症病人的手术。我们需要为这位病人清洁手术区域，协助医生进行手术操作，并在手术后对其进行护理。尽管手术过程较为艰苦和冗长，但我们最终还是圆满完成了这个任务。
周三，今天我负责病人的测量体温、血压、脉搏和呼吸等常规检查。这其实是我们每天护理病人的必要步骤，但对于我来讲，它仍然是一项艰巨的任务，因为需要我精确测量和记录每位病人的数据。
周四，今天我和我的同事们要协助病人进行盆腔检查。这是一项非常敏感的检查，需要我们特别小心地操作。我们需要先给病人做好准备工作，然后帮助医生进行检查，并在之后的护理工作中关注这位病人的情况。
周五，今天是我在内科实习的最后一天。我和我的同事们一起给各位病人安排了康复计划，并为其进行心理疏导。我和每位病人都进行了交流，鼓励他们保持乐观心态和积极认真的态度，希望他们能早日康复出院。
这一周的实习让我深深地感受到了作为一名优秀的护士所需要具备的品质，包括细心、耐心、聆听能力、责任感、同理心和合作精神等。我相信，在未来的实践中，我将更加具备这些品质，并不断提升自己的专业能力，为更多需要帮助的人提供更好的护理服务。
内科实习周记 篇9
时间过得真快，转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。回顾这些日子，酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科室了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我，带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍呼吸内科的情况，哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解，直到慢慢熟悉环境之后，心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。
在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士指责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想，同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好理解与安慰工作。在老师指导下，我基本掌握了呼吸内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作，特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能善于观察患者的病情，从而及时掌握病情的变化，做出准确的判断。总之在这段实习的日子里，我学到了很多，包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我会用我的努力来充实我的知识和技能，争做一名合格的实习护士。
2022内科护士实习周记报告2
在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年的原因，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。
除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。
中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后(8-9点是查房时间)总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技巧。每碰到一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。
在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行CPCR，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么?
在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多十年前的激情，随着岁月甘愿平凡中。我知道，这是为什么!
2022内科护士实习周记报告3
在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。
刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种控制心率失常药物的药理作用就不用背的那么痛苦了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图改变也可以只用推导就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试好像就不再有动力看书了。带我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科迷迷糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压、冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什么时候该保守呢!
在心内科对我锻炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有情况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必须学会判断病情轻重，知道什么情况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。
在心内科我也生了工作以来的第一场病??"上感"。生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，第二天白天就觉得嗓子不舒服，第三天就开始流涕、发烧、嗓子疼了。最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的马上用上抗生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒服。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。从广义的角度看，护理安全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害〔2〕。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基矗随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。
1临床资料
20__年12月～20__年1月入住心内科的老年患者1432例，男761例，女671例;年龄60～94岁，平均岁。除患有冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例(9%)患者单纯通过口服方式给药，1002例(70%)患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例(21%)患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。401例(28%)患者为首次入院，1031例(72%)患者为再次或多次入院。
2安全隐患表现及原因分析
跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱;②疾病因素;③药物因素;④感觉功能因素;⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒;1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。
患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。13例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有5例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。
健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意;有的给药时间不合理;有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有2例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。1例便后心脏骤停死亡。
诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。l例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。
药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组5例患者使用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。
3对策
准确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴代诉情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。
重视药物护理老年人往往出现"服药能力下降"，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动;服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢;降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。
关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。
严格操作流程，规范巡视签名制度输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交___或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。按照ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。
加强沟通，减少患者"违医行为"患者的"违医行为"是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题〔2〕。护理安全措施的执行，鹊教育医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。
完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房;根据老年患者血管情况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消除了安全隐患，提高了护理质量。
2022内科护士实习周记报告4
这是这次见习的最后一科室，原本去急诊的，可计划突然被打乱。我们来到了呼吸科，由于对医学知识了解得太少，我们都以为呼吸科都是收一些呼吸系统有严重问题的病人，坦白地说我们是怕感染，于是怀着一颗忐忑不安的心来到了呼吸科病房。
第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院-科室信息的沟通的时刻。
我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧张和痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施。
张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：(ECG)心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时(排除(干扰因素)，说明病人心率不齐(HR60— 100/分为正常);血氧饱和度(SPO2)监测报警系统;呼吸频率(RESP)正常呼吸(16—20次/分);血压(NIBP)。
昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人2小时巡视一次。
吸痰器分为电动和中心吸痰器，在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。
星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的肚子，张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来医学，教育网收集整理，我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来，挺过危险期。祝福你，周爷爷!希望可以看到你康复。
在呼吸科，我们看到了给重症病人做会阴部的清洁护理、口腔护理、床上擦浴，知道了呼吸机都要定期严格消毒，随时处于完好备用状态，戊二醛消毒液气味浓烈，长期接触可能会导致基因突变，对人体有害，故我们在使用时要规范使用，注意消毒桶盖要密闭，以达到消毒效果并保护医务人员和病人。最后去了门诊内窥镜室观看做纤支镜和胃镜检查。做内镜检查时病人会很难受，术前可予麻醉——静脉麻醉和雾化吸入麻醉(利多卡因加水)，做纤支镜从鼻腔插入，2小时后才能饮水无呛咳方可吃软食、流质饮食;做胃镜和纤支镜都可以非常清晰的看到胃肠，气管-支气管内面观。哎!现代的科学仪器发展太先进了，我们必须努力学习医学知识，跟着时代的步伐前进医学，教育网收集整理。
这次的呼吸科见习完全改变了我们错误的观念和自私的心理，不仅让我们见识了如何作一名优秀护士，培养对患者的爱伤观念，张老师还让我们学会了一些操作，如：测生命体征、安吸引引、氧气装置、安置气垫床等，收获很大，见习为我们的理论课打下了坚实的'基础，在理论和实践相结合的学习模式下，相信我们会学得更好，走得更稳……
后记：国庆后，听张老师说周爷爷走了……
2022内科护士实习周记报告5
时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
神经内科是我在内科病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。
心内科是我在内科病房的第二站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……
经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。
在实习过程中，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
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